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眼科常见病病第1页/共67页 概念：化脓性细菌侵入眼睑腺体引起的一种急性、化脓性炎症，分为外睑腺炎和内睑腺炎。病因：葡萄球菌（黄金色葡萄球菌）临床表现：红、肿、热、痛等急性炎症表现。治病：理疗;切开排脓。 睑腺炎（麦粒肿）第2页/共67页 概念：是一种睑板腺的慢性非化脓性肉芽肿性炎症。病因：是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上对周围组织产生慢性刺激引起的。 临床表现：①眼睑皮下圆形肿块，大小不一。②无痛。③继发感染 就表现为急性化脓性炎症。诊断： ①临床表现可诊。 ②注意老年人，排除睑板癌，长期的复发的或非典型的睑板腺囊肿必须行病理学检查。治疗： ①观察（小） ②理疗 ③切开刮除 睑板腺囊肿（霰粒肿）第3页/共67页 睑板腺囊肿第4页/共67页 睑板腺癌第5页/共67页 一、临床表现：1.多半累及双眼2.睑缘刺激感、烧灼、瘙痒、充血、红肿眼部潮红3.睑缘皮肤表面及睫毛根部可见灰白色上皮鳞屑，有点状皮脂溢出，形成黄色蜡样分泌物，干后结痂。二、治疗：去除诱因和避免刺激因素。1.保持眼部清洁，短期使用抗生素激素复合眼膏2.症状较重者可以全身应用抗生素治疗。 鳞屑性睑缘炎第6页/共67页 第7页/共67页 1.定义：睫毛向后或者不规则的生长，以致触及到眼球的不 正常状况。2.病因：沙眼最常见。其它睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤3.表现：异物感。长期可致结膜充血、血管新生、角膜浅层混浊，角膜上皮角化，重者可引起角膜溃疡。4.治疗：拔除、电解、冷冻。倒睫数量较多患者手术治疗。倒睫 乱睫第8页/共67页 第9页/共67页 内翻倒睫第10页/共67页 1.病因：先天性、获得性2.临床表现：自然睁眼平视时，上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm（正常1.5—2mm)3.治疗：先天性，手术治疗为主 获得性，针对病因治疗，无效时考虑 手术治疗。上 睑 下 垂第11页/共67页 上睑下垂第12页/共67页 一、泪道阻塞或狭窄：1.病因：①泪小点外翻，不能接触泪湖。②泪小点异常：狭窄、闭锁或缺如。③泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄④其他：如鼻阻塞等。2.临床表现：泪溢①婴儿泪溢②中老年人泪溢多为功能性。3.检查方法： ①染料试验②泪道冲洗③泪道探通术，主用于婴儿④X线碘油造影。 泪 道 疾 病第13页/共67页 4.治疗：①婴儿泪道阻塞或狭窄：保守治疗，无效半岁后探通。②功能性泪溢：试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼。收缩泪囊粘膜。③泪小点狭窄、闭塞或缺如：泪小点扩张器或泪道探针探通。④睑外翻泪小点位置异常：手术。⑤泪小管阻塞：激光+置管、线。泪总管阻塞：结膜-泪囊鼻腔吻合术。⑥鼻泪管狭窄：泪囊鼻腔吻合术。第14页/共67页 二、急性泪囊炎（略）三、慢性泪囊炎1.概述：①鼻泪管狭窄阻塞，泪囊泪液伴细菌感染引起。②致病菌：肺炎球菌和白色念珠菌。③中老年女性多见。④发病因素：a.眼：沙眼、外伤。B.鼻：鼻炎、中隔偏曲、下甲肥大等。2.临床表现：①主症：泪溢。②挤压有粘液脓性分泌物。③泪道冲洗：返流伴分泌物。④慢性结膜炎表现。3.治疗：①药物治疗。②手术治疗：a.泪囊鼻腔吻合术。b.鼻内窥镜手术：鼻腔泪囊造口，鼻泪管支架置入。c.泪囊摘除术。第15页/共67页 概念：睑裂区球结膜及其下纤维血管组织，肥厚增生呈三角形向角膜侵入，形似翼状的一种慢性炎症性结膜病。病因：①地理位置②暴露于日光及风沙下的时间③遗传因素临床表现：① 双（单）眼发病，鼻侧多见（进展期：充血肥厚;静止期：胬肉色灰白、轻薄、膜状）②症状轻③近瞳孔可致散光、视力下降④妨碍眼球运动。诊断：与假性胬肉、睑裂斑、结膜肿瘤相鉴别。治疗： ①静止期：观察②手术（有复发率）　　手术方式：a.单纯切除术b.结膜下转移术c.切除+球结膜转移或羊膜移植或角膜缘干细胞移植或自体结膜移植等。d.局部用丝裂霉素.β射线照射。 翼状胬肉第16页/共67页 第17页/共67页 翼状胬肉第18页/共67页 1.概念：沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。2.易感因素：不良的卫生条件、营养不良、酷热或沙尘气候。3.临床表现：一般起病缓慢，多为双眼发病。急性期症状，畏光流泪、异物感，有较多的分泌物。慢性期无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。沙眼性角膜血管翳及结膜瘢痕为沙眼的特有体征。4.并发症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎。严重影响视力，甚至失明。沙 眼第19页/共67页 诊断：WHO要求诊断沙眼时至 少符合下述标准中的2条： 1、上睑结膜5个以上滤泡 2、典型的睑结膜瘢痕 3、角膜缘滤泡或Herbert小凹 4、广泛的角膜血管翳 治疗：全身和眼局部药