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医用臭氧方汉文第1页/共34页 第2页/共34页 3 医用臭氧自体血疗法简介5基本方法1概述3临床适应症2作用机理及药理84临床禁忌症7注意事项6需配备的设备、耗材和人员医用臭氧自血疗法临床应用第3页/共34页 4一、概述 臭氧作为一种新兴的治疗手段在欧美等发达国家已经引起越来越多临床医生的重视，90年代以来已开始在临床广泛应用，并取得了令人瞩目的临床成就。在德国、西班牙的医生们采用臭氧自血回输疗法治疗急性中风，使患者的致残率大大下降，在意大利许多医院和医生用于急性椎间盘突出症，取得了意想不到的效果。在古巴、俄罗斯，医生用臭氧水，臭氧油膏治疗烧、烫伤、糖尿病足和多种难愈性创面都获得了很大的成功。世界臭氧协会、欧洲臭氧协会及各国的臭氧协会纷纷成立。 第4页/共34页 5概述 我国于2008年9月5日成立了首个臭氧专业治疗组织—世界疼痛治疗医师协会中国臭氧治疗专业委员会，北京宣武医院疼痛诊疗中心倪家骧教授对我国臭氧发展曾作出过重大贡献。目前，在我国与臭氧治疗相关的学科，如骨科、神经内科、心血管内科、疼痛科、烧伤科、皮肤科的专家学者积极参加了臭氧治疗这个新兴医学领域的探讨和交流。 国家食品药品监管局于2006年8月31日发布的国食药监械[2006]454号文件第④条规定：“医用臭氧治疗仪，可产生臭氧，将洁净无菌并含有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，或对自体回输的血液进行处理后再回输到体内，用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、促进组织修复，治疗血栓、中风后康复、冠状动脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎。并规定医用臭氧治疗仪作为Ⅲ类医疗器械管理。”第5页/共34页 6 臭氧（O?）是由3个氧原子构成的强氧化活性气体，易分解和溶于水。医用臭氧自体血回输技术是采用自体血为原料，在体外通过与精确定量的臭氧气体反应，再回输体内。在体内它并非直接对病毒或细菌起杀灭作用。而是通过氧化、诱导，激活循环系统、免疫系统，调节组织器官的代谢和功能并治疗多种疾病，改善机体功能状态。第6页/共34页 7二、作用机理及药理三个激活①激活红细胞代谢，提高血红蛋白的氧饱和度，增强组织对氧和ATP的应用；②激活机体的免疫系统，可使血液中免疫活性细胞增加，T淋巴细胞增至204%，T活性淋巴细胞增加70%，噬菌能力增强③激活抗氧化酶系统，超氧化歧化酶系统，提高血浆中6酮前列腺素F1水平，增强体内抗氧化酶活性，减轻了自由基对机体的再灌注损伤第7页/共34页 8作用机理及药理 四个改善①改善血液流变学，使血液嗜碱性粒细胞上升，游离肝素水平提高，使红细胞聚集性降低，变形能力增强②改善微循环，减轻脑水肿，调节脑血管的功能状态③改善血液物质代谢，降低血糖，血脂，胆红素，尿酸，血栓素B2(TXB2)④改善血管壁状态，血小板聚集性降低，血粘度下降，从而使血管壁状态得以改善第8页/共34页 93、五个影响01流变力学02携氧能力03免疫活性细胞噬菌能力增强04血液粘稠度下降，血小板聚集性下降，防止血栓形成05血物质代谢①对血液的影响第9页/共34页 10五个影响②对氧供的影响③对代谢的影响血酸碱代谢血脂代谢血糖代谢提高低氧状态的组织耐受力提高组织摄氧和利用氧的能力提高血氧饱和度第10页/共34页 11五个影响④对组织修复的影响⑤抗炎能力的影响增加氧供增加免疫活性细胞增强血循环提高免疫力降低血糖提高氧含量改善微循环防止血栓形成第11页/共34页 12三、临床适应症 脑中风：包括出血性和缺血性脑中风及后遗症 高脂血症：血液粘稠度增高症 冠心病：心肌缺血性疾病以及心梗的辅助治疗 全身动脉硬化症 糖尿病及糖尿病足 帕金森氏综合症 风湿性疾病糖尿病足中风后遗症第12页/共34页 13临床适应症8. 慢性病毒性肝炎9. 急慢性顽固性皮肤病患（红斑狼疮、带状疱疹、银屑病、湿疹、神经性皮炎、皮肤感染、烧伤感染）10. 肿瘤辅助治疗11. 一氧化碳中毒性脑瘫12. 血栓性疾13. 疼痛（颈、肩、腰、腿痛）14. 烧伤脓毒症15. 骨关节炎骨关节炎烧伤腰椎间盘突出银屑病第13页/共34页 14四、临床禁忌症甲亢葡萄糖-6磷酸脱氧酶缺乏症（G-6-PD缺乏症，蚕豆病）医用臭氧过敏者孕妇（孕早期）凝血功能障碍者急性肾衰及MODS严重心脑血管疾病不稳定期应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗者心理疾患晕针晕血者第14页/共34页 15五、基本方法①抽取定量的静脉血（50-200ml）②注入到专门带有抗凝剂的容器或血袋内③向容器或血袋内注入等量预备好的且有 一定浓度的臭氧混合气（10-20μg/ml）④顺时针晃动血袋内容物3-5分钟⑤臭氧自体血回输⑥每周2-3次，每7-10次一疗程，特殊情 况时可每天一次或6-8h/次第15页/共34页