脏腑经络先后病脉证 .pptVIP

第一页，共二十八页，2022年，8月28日 据五行生克制化规律，脏腑病证的传变一般规律是： 对已病 邪实的脏病，易传于 之脏 所制之脏 正虚的脏病，不易传； 而言 第二页，共二十八页，2022年，8月28日 对未 脏虚，则易受制己之脏 病之 的邪气 脏不虚，则 不易受制己之脏 的气邪 脏而言 第三页，共二十八页，2022年，8月28日   ▲怎样治未病？ 先别虚实，确定已病之脏与所制之脏。 既治本脏 对邪实的脏病 兼实其所制之脏 对正虚的脏病 直补本脏 兼扶其所制之脏 第四页，共二十八页，2022年，8月28日 五行生克关系图： 木 火 土 金 水 第五页，共二十八页，2022年，8月28日   以肝为例， 先别虚实。 已病之脏为肝，易传之脏为脾。 肝实易传 脾虚易受 治肝为主 兼以补脾 脾旺不易受 治肝为主 兼以实脾 第六页，共二十八页，2022年，8月28日   肝虚不易传 治肝为主 脾虚不易受 兼补脾土 肝虚不易传 治肝为主 脾旺不易受 兼顾脾土 （勿需补脾） 第七页，共二十八页，2022年，8月28日   例如：肝实证之 ▲肝胆湿热证：胁痛口苦，心烦，小便黄赤，伴胸闷纳呆，恶心呕吐。治宜清热利湿，宜选龙胆泻肝汤。 如何治未病？已知此为肝实证，还当细辨脾的虚实： 第八页，共二十八页，2022年，8月28日 脾旺则不必补脾，但要顾脾—— 如该方不可久用。 脾虚——须慎用苦寒之品。 胆草、栀子的用量不要过大； 该方不可久用； 同时方中还要酌加顾脾之品如甘  草、茯苓、苡仁等。 第九页，共二十八页，2022年，8月28日 ▲肝虚证：肝血虚症见头昏目眩、失眠，面色苍白，爪甲不荣，唇色俱淡。治宜养血补肝，方选四物汤。如何治未病？已知此为肝虚证，仍当详辨脾的虚实。 第十页，共二十八页，2022年，8月28日  脾旺则不必补脾，但要顾脾—— 如为预防地黄滋腻碍脾，可酌加陈皮  或枳壳或广木香 脾虚，则必须酌加健运脾胃的药物： 如白术、茯苓、陈皮、建曲等。 第十一页，共二十八页，2022年，8月28日 ★该理论对临床的指导：凡治疗肝病，应该注意顾护脾胃。如邓铁涛教授以此理论指导慢性肝炎的治疗，创制了“慢肝六味饮”（四君子汤加川萆薢、黄皮叶）。 第十二页，共二十八页，2022年，8月28日 邓老还在此方基础上化裁出“软肝煎” 治疗肝硬化（上方去黄皮叶，加楮实子、菟丝子、丹参、地鳖虫、鳖甲）。并强调若苔腻者，即去鳖甲，以防其腻滞阻碍脾胃之运化。体现了“治肝实脾”的思想。 第十三页，共二十八页，2022年，8月28日 关于“虚实异治的原则”： 仍以肝为例，指出了肝虚证（主要是肝阴血虚）的用药原则。补用酸  ▲机理：“阴之所生，本在五味” 酸味药能敛养肝之阴血，补肝之体。 ▲适应症：肝体虚 ▲药物举例：酸枣仁、山茱萸、白芍。 第十四页，共二十八页，2022年，8月28日 助用焦苦 ▲机理：苦入心，心属火，为肝木之子。 苦温之品可以助益心火 苦寒之品则能清泄心火 ▲其适应证具体又可分为： 肝体虚—— 肝用虚—— 第十五页，共二十八页，2022年，8月28日 ▲药物举例： 前者：焦栀、炒黄连  后者：吴萸、肉桂等。 益用甘味之药 ▲机理：甘味之品能补益脾土，使 “土能荣木” ；并能补脾制水。 ▲适应症 肝体虚—— 第十六页，共二十八页，2022年，8月28日 肝用虚—— ▲药物举例： 甘温如—— 甘寒如—— 后者如—— 第十七页，共二十八页，2022年，8月28日