急诊科护理质量考核标准.doc

急诊科护理质量考核标准（100分） 项 目 质 量 标 准 评分 标准 操作程序 护理 管理 16分 1．各项规章制度、急症抢救预案、岗位职责、工作流程、主要急救设备操作规程健全，并贯彻落实。 2. 对重大突发事故及涉及法律问题的病员，应积极救治，并将呕吐物、排泄物、分泌物等留取标本；及时向院领导汇报。 3．有急诊护理质量监督评价和改进机制，有护理差错登记及重大护理差错报告记录，有分析、评价及整改措施，并贯彻落实。 4．有完善的急诊室与病房及院前急救的衔接制度，有交接记录。 5．合理排班，各班职责明确。 6．护士仪表及行为符合职业要求。各室设施规范，物品摆放整齐有序。 7．环境清洁整齐、布局合理，急诊、及预诊标记明显。 8．按时参加院内组织的各项业务活动及科室的业务学习，有笔记、考核记录。 一项不合格 扣2分 护理控组每月检查一次。 护理部随时抽查 护理质控组每月检查一次。 护理部随时抽查 服务 质量 10分 1．绿色通道畅通，及时分诊，根据病情的轻、重、缓、急，准确引导患者就诊。安排危重患者先诊疗后付费，发现传染病患者立即隔离并转送。保证急诊服务及时、安全、便捷、有效。 2. 工作时做到四轻，说话轻、走路轻、关门轻、操作轻。各种护理用品、车辆及时更新，无老化、无噪音。 3．体现人文化服务及患者隐私的保护。注意恰当称谓，实行首诊、首问负责制，营造温馨气氛。将护患沟通和健康教育有机的融入各项护理操作过程中。服务对象对护理人员服务态度满意率≥90%。 4. 便民设施齐全（平车、轮椅、饮水等）。 5．设有科普宣传栏，定期更换，提供健康宣教资料，并进行健康指导。 一项不合格 扣2分 抢救室 14分 1. 布局合理，室内空气新鲜、无尘、定时通风。按时清扫、消毒，电源充足。 2. 根据急诊专科特点配备抢救设备，护士急救意识强，能正确熟练使用，掌握急救药品相关知识。 3. 严格执行各项规章制度和操作规范。 4. 建立危重患者抢救流程图，可以较熟练地掌握其抢救程序。 5. 护士能熟练掌握心肺脑复苏术与基本设备的操作。 6. 一次性物品及无菌物品无过期。药品无过期、变质，抢救器械齐备处于备用状态，定期检查并记录，完好率达到100%。 7. 抢救工作结束后，及时清理、消毒，做好抢救记录。 一项不合格 扣2分 接、分诊 管理 10分 1. 分诊护士认真做好开诊前的各项准备； 2. 分诊护士坚守岗位、业务熟练，准确分诊； 3. 维持就诊秩序，保证就诊环境清洁。做好健教工作。 4．各项登记及时准确。 5. 主动热情，积极，耐心解疑。无投诉。 一项不合格 扣2分 分诊不准确 扣5分 急救 物品 设备 管理 15分 1. 急救物品及设备专人负责、定位、定数、每日清点。保持清洁，合格率100%． 2．各种抢救仪器有操作规程、使用说明及注意事项、故障排除方法等。 3. 各种仪器每周保养、检查一次，医院每月综合保养、检查一次，并有记录。 4. 面罩、简易呼吸器、氧气湿化瓶、负压吸引瓶使用后常规进行消毒处理。 5．所有急救物品器材不可缺失、处于备用状态，要随用随时补充。 一项不合格 扣3分 二项以上不合格 不得分 抢救车管理 15分 1. 根据吉林省和本院急救药品、物品基本和备选目录建立科室使用目录和交接记录本。建立抢救用药记录本。 2．抢救药品做到包装与规格、剂量相一致、使用说明书齐全，标签清晰、无变色、浑浊、破损及过期。高危药品标识明显，分开放置。药盒内药品按近期失效远期失效顺序摆放。 3．每日按时交接、清点各种基数药和急救药，有记录，保证数目准确。 4. 抢救车清洁、用物齐全、功能良好、处于备用状态。舌钳、开口器等使用后按规定处理。 5. 严格执行五定（定期核对、定人管理、定物品种类、定位放置、定量保存）、三及时制度（及时检查、及时维修、及时补充）。 一项不合格 扣3分 二项以上不合格 不得分 消毒 隔离 20分 1. 各室布局合理，清洁区、污染区划分明确，并有明显标志，物品设置合理。 2. 各项护理治疗严格执行无菌技术原则及洗手原则。 3. 各室有清洁消毒制度及消毒擦拭记录，紫外线空气消毒2次／日，1小时／次，空气及物体表面卫生学监测１次／季度，指标符合要求，检验报告单完整，并记录符合规范。 4. 非一次性医疗物品、诊疗器械等做到清洗、初消，再进行消毒灭菌处理。 5．医疗废物的处置符合医疗废物分类及处理规范。 6. 对疑似传染病人应及时隔离，并做好终未消毒处理。 7. 消毒液配置符合要求。 8. 体温计、血压计、听诊器、手电筒、雾化吸入器、湿化瓶等用后立即用500mg／L含氯消毒剂擦拭、清洗或浸泡30分钟后清洗干净，晾干、备用； 一项不合格 扣2.5分 备注：每此检查90分为合格。