髋关节患者的护理.pptxVIP

髋关节患者的护理;辅助检查;;治疗;雾化——NS10ml+盐酸氨溴索30mg 口服——华法林片2.5mgqd. 双髋红外线——促进渗液吸收，帮助伤口愈合。 双下肢气压——预防血栓。 双下肢运动疗法（CPM）——辅助双下肢膝关节、髋关节被动运动。;术后护理目标;术后护理问题及措施;2 、疼痛（与创伤、移动有关）。 护理措施：行心理护理，多与患者沟通交流，分散注意力，在搬运病员及各项操作时动作轻柔，减少疼痛刺激，配合医生针对病因治疗，使用镇痛药物。;3、体温异常(手术创伤有关)。 护理措施：积极配合医生查明发热原因，密切观察热型，控制室温18—22C,湿度50-60%，有效地使用抗生素，勤换药，保持伤口敷料、床单元、衣被清洁干燥，鼓励多饮水，温水擦洗，勤换衣服，定时开窗通风，遵医嘱给予冰袋物理降温。;4、静脉血栓形成（与关节创伤及卧床有关） 护理措施：嘱其患肢制动，给予血栓通静滴溶栓祛聚，低分子量肝素钙皮下注射，华法林片2.5mg口服，告知双下肢穿弹力袜卧床休息。;5、营养失调(低于机体需要量有关) 。 护理措施：术后前三天进食偏咸的食物刺激和激发胃蕾，每天保证至少两个鸡蛋，中餐及晚餐各保证2两瘦肉，可少食多餐，饮食上尽可能做到色香味俱全，增强病人的食欲，加强饮食营养，给予高蛋白，高热量，高维生素，高纤维饮食，增强免疫力。遵医嘱给予人血白蛋白静脉输入。;6、组织循环灌注不足(与手术失血有关)。 护理措施：遵医嘱静脉补液，合理调节输液数度和液体总量，在积极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过旺，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、肺水肿的发生，必要时输入红细胞悬液，严格执行查对制度，观察血压波动情况及有无输血不良反应。;7、知识缺乏（与不了解功能锻炼的方法有关 ）。 护理措施：行术后健康宣教，指导翻身方法，术后当日即可抬高床头30—50度，取半卧位，三点支撑式抬臀练习，侧卧位时两腿垫梯形枕防关节脱位，放便盆从健侧置入，防髋关节内旋动作，指导功能锻炼，术后2-6天行肌肉锻炼，术后7-14天指导关节活动，直腿抬高〈30度，仰卧屈髋屈膝，坐位伸髋，正确上下床的方法等。 ;8、;9、自理能力下降(与双下肢活动受限有关 ).  护理措施：加强巡视病房，了解病人的生活习惯，把水杯 纸巾等生活日用品放在病人能够拿到的地方，呼叫器放床头，及时满足病人生活的基本需要。 ;10、自我形象紊乱(与手术切口未愈合长期渗液有关 ). 护理措施：勤更换无菌纱布，保持切口干燥，勤更换床单被套，保持床单元整洁，勤更换病员服，多关心体贴病人，给予安慰和鼓励，使病人获得心理支持，树立战胜疾病的信心。;潜在并发症; 2 、关节脱位——与不正确的功能锻炼有关; 3、 假体松动下陷 护理措施：告知病人定期门诊随防，若出现患侧大腿疼痛进行加重和无力，膝关节负重时疼痛加重，说明假体松动，及时就诊，做相应的处理。 ;4、 有皮肤、血管、神经受损的危险（与手术、术后受压有 关）。 护理措施：做到五勤一注意，勤更换，勤擦洗，勤整洁，勤按摩，勤翻身，注意观察，加强饮食营养。由于病人长期卧床，皮肤干燥薄弱，极易受损，在搬运时，应避免拖、拉、拽的动作，要协调一致将病人抬起，再轻轻放下；摆放体位时，要注意动作轻柔，保护骨突部位，床单元平整无褶皱。使病人身体保持直线位，2小时按摩受压部位的皮肤一次，促进血液循环，避免压疮，观察患肢肢端感觉运动功能及末梢循环。 ;5、双下肢不等长 护理措施：告知病员下床活动时扶双拐或助行器行走，穿鞋底一高一低有后跟鞋子，保持行走时双下肢等长，注意：防跌倒。; 6、排便异常——与老年体弱长期卧床有关 护理措施：鼓励多饮水，多食新鲜蔬菜水果及含粗纤维丰富的食物，养成定时排便的习惯，顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动，鼓励患者早期下床活动。; 7、有跌倒的危险 护理措施：认真评估病员是否有跌倒的危险因素，根据评分悬挂防跌倒标识牌，向病员及家属指导正确使用助行器、拐杖的方法，行走时必须有家属陪同。;一、术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，肌群能协调舒缩。 1、屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续5秒 A :踝关节背伸 B：踝关节跖屈 ; 2、直腿抬高5—10次/h、每次持续5秒;3、患侧伸屈髋膝5—10次/h、每次持续5秒;4、髋外展5—10次/h、每次持续5秒;二、术后第4-7天 此期病人体力渐恢复，训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的。;三、术后第8-14天 此期以增加关节活