病理生理学篇缺氧.pptxVIP

病理生理学篇缺氧;缺 氧 Hypoxia ;概述 常用的血氧指标 缺氧的类型、原因和发病机制 缺氧对机体的影响 缺氧治疗的病生基础;;;因供氧减少或利用氧障碍，引起机体功能、代谢、形态结构发生改变的病理过程.;第一节 常用的血氧指标;血氧指标;一、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2);;体内氧分压正常成梯度分布 ;一、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen, PO2);定义：体外标准条件下，100 ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。 ;;影响因素：;CaO2 : 19ml/dl CvO2 :14ml/dl;; CaO2 - CvO2 影响因素：;血氧含量-溶解的氧量 血氧容量;;氧离曲线的影响因素:; ; ;;;（一）定义： 以PaO2↓降低为基本特征 动脉血供应组织的 O2不足;（二）原因;海拔高度 大气压 大气PO2 肺泡内PO2 (m) (mmHg) (mmHg) (mmHg) 海平面 760 159 105 1000 680 140 90 2000 600 125 70 3000 530 110 62 5000 405 85 45 366 74 40 8000 270 56 30 ;喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Laker;喀麦隆尼欧斯湖 → Killer Laker;;;（三）机制;（四）血氧变化特点:;;;重症法洛氏四联症患者 小雪手术前后对比;;(二) 原因：;CO 中毒;? 碳氧血红蛋白血症 Hb+CO → HbCO (鲜红色) CO与Hb亲和力高 HbCO增加Hb与氧的亲和力 抑制糖酵解 → 2,3-DPG ↓→ 氧离曲线左移 樱桃红色 ;?高铁血红蛋白血症; 因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症被称为肠源性紫绀。;10月8日，数十名游客食用海螺沟磨西镇一家酒店提供的早餐后出现食物中毒症状，其中一名广州女性游客病情严重，不治身亡。事因初步怀疑系由酒店供应的面条引发，食物样本送往省疾控中心检验结果为亚硝酸盐中毒。 记者了解到，在送检的由明珠花园酒店提供的多种食物中均含有不同含量的亚硝酸盐，其中1公斤面条含10.8克亚硝酸盐，1公斤烫饭含11.3克亚硝酸盐，1公斤泡菜含8.41克亚硝酸盐。 摄入3克“硝盐”即可致死;;;血氧变化 特点:; (一)定义： 因组织血流量减少引起组织供氧不族, 又称低动力性缺氧;(二) 原因:;;19ml/dl;(一)定义： 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧.;;(二) 原因;抑制细胞氧化磷酸化;氰化物中毒救治;;Histogenous Hypoxia;（三）血氧变化特点:;总结:;总结：血氧指标变化特点:;第三节 缺氧对机体的影响 Effects of Hypoxia; ;(一) 代偿性变化 ;持续缺氧;(二) 损伤性变化;PaO230mmHg→抑制呼吸中枢; ;代偿性反应; 心率加快： 肺通气?，刺激牵张感受器 ?交感N+ 心肌收缩性增强 回心血量增加;肺血管收缩;;血流的重新分布;毛细血管增生; 心肌舒缩功能障碍 ; ;1. RBC↑ Hb ↑;;磷酸果糖激酶是糖酵解的限速酶，二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）催化2，3-DPG的合成， 2，3-DPG磷酸酶（DPGP）促进2，3-DPG的分解，这三种酶的活性就决定了2，3-DPG的含量。改变它们活性的 因素主要有两个：??? ①游离2，3-DPG的含量。游离2，3-DPG可以通过负反馈调节磷酸果糖激酶和DPMG的活性。??? ②p