白内障手术过程及并发症.pptxVIP

白内障手术过程及并发症第1页/共24页 2超乳手术用高频率的超声针头把发生白内障的晶状体碎裂成小的碎块保留囊袋以植入 IOL 微小切口（切口直径1.8mm）超乳手术的发展 – 双手超乳手术（切口直径小到 1.4 mm）小切口第2页/共24页 3 灌注和抽吸 融合在同一操作手柄 常常需要一个直径1.0mm的辅助切口同轴超乳手术灌注抽吸第3页/共24页 4双手超乳手术灌注和抽吸分别在两个无套管的手柄2个微切口直径约 ? 1.5 mm灌注抽吸灌注抽吸第4页/共24页  现代白内障手术的步骤第5页/共24页 6切口-透明角膜或巩膜切口第6页/共24页 7注入黏弹剂第7页/共24页 8撕除晶状体前囊膜第8页/共24页 9晶状体核水分层第9页/共24页 10水分离：将晶状体与晶状体囊膜分开水分层：将晶状体核与皮质分开，使晶状体或晶状体核能够旋转平衡盐溶液（BSS）第10页/共24页 11水分离第11页/共24页 12晶状体核超声乳化第12页/共24页 13将晶状体核乳化为小碎块第13页/共24页 14移除晶状体碎核块第14页/共24页 15移除晶状体外核层第15页/共24页 16轻柔地移除晶状体皮质第16页/共24页 17黏弹剂注入囊袋内第17页/共24页 18人工晶状体植入（硬型或可折叠型）第18页/共24页 19清除黏弹剂第19页/共24页 20人工晶状体的最终形状第20页/共24页 21白内障手术并发症术中并发症后囊膜破裂（严重并发症）囊膜撕裂口边缘撕裂器械或晶状体核动作过大手术器械或超乳针头过度碰触后囊膜后囊膜撕裂会导致 玻璃体脱入后房/前房晶状体碎片进入眼底后极部缺乏支撑IOL的囊膜损伤虹膜术者经验不足患者瞳孔过小第21页/共24页 22术后早期并发症切口渗漏 – 缺乏手术技巧角膜水肿 由于角膜内皮细胞过度丢失 通常丢失了5%的角膜内皮细胞多发生在术后的头几天切口烧灼伤一过性眼压升高眼内感染（眼内炎）很少发生但后果严重（~0.2%）白内障手术并发症第22页/共24页 23晚期并发症影响光线通过引起的症状眼内 / 眼外 / 边缘眩光IOL不能位于光轴的正中位置后囊膜混浊（PCO）发生在20- 25% 术后两年的患者晶状体上皮细胞（LEC）从前囊膜的后部迁移并聚集在后囊膜导致“继发性混浊”或称后囊膜混浊 （PCO）白内障手术并发症第23页/共24页 感谢您的欣赏第24页/共24页