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ⅡⅡ 2019年12月眼耳鼻咽喉科护理业务查房 睑内翻的护理 主持人： 主查人： 参加人员： 病史汇报: 床号：13床 姓名：饶世财 性别：男 年龄：72岁 学历：文盲 职业：农民 初步诊断：1、左眼上睑内翻和倒睫 ?????????? 2、双眼老年性白内障?? ??????? ? 病史汇报: 现病史：患者自述3年前，患者便开始出现左眼异物感，于外院就诊，考虑诊断“左眼上睑内翻和倒睫”，予以剔除上睑睫毛后，症状稍改善，后复发。近1月来，感左眼异物感明显加重，遂于今日来我院就诊，门诊拟诊为“左眼上睑内翻”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠可,大小便正常,近期体重无明显改变。 既往史：既往有胃病 ,否认有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认结核、肝炎等传染病史,无药物过敏史,无食物过敏史,无输血史,预防接种史不详 ,其它系统回顾未见异常。 病史汇报: 专科情况：双眼上睑皮肤松弛，左眼上睑缘内卷，睫毛倒向角膜，结膜充血明显，角膜上皮部分脱落，右眼上下睑未见明显异常，结膜无明显充血，角膜明，瞳孔圆，虹膜平伏，前房中深，房水清。双眼晶状体混浊，视力：右：0.3，左：0.3，玻璃体、眼底未见明显异常。 心电图： 窦性心率 生化检查：白细胞4.74 ×109/L（4-10） D二聚体0.57↑mg/L（0-0.55) 病史汇报 患者入院后给予 Ⅱ级护理、普食 主要治疗：完善相关检查 患者于6-22上午8时在局麻下行左眼上睑内翻矫正术，于11:23返回病房，术后生命体征：T36.5℃、P72次/分R20次/分、BP128/72mmhg，按眼科术后护理常规，二级护理，普食，给予血凝酶 ，七叶皂苷钠等药物治疗，术后第一天给予妥布霉素地塞米松滴眼液一日三次滴术眼，妥布霉素地塞米松眼膏每晚一次涂术眼。一般情况可。 术前护理问题及措施: 一、舒适的改变：与睫毛刺激角膜、结膜有关(2019-06-21-11:20) 护理措施： 1、耐心听取患者的主诉，解释不舒服的原因，给予支持与安慰，缓解病人焦虑烦躁的情绪。 2、少量倒睫可用镊子拔除。 护理评价：患者的眼痛及异物感不适症状有所缓解。(2019-06-21-17:00） 术前护理问题及措施: 二、知识缺乏：与缺乏睑内翻的自我保健知识有关。（2019-06-21-11:25） 护理措施： 1、告知病人及家属睑内翻形成的原因，及手术的方法。 2、向患者讲诉至于用眼卫生的重要性。 护理评价：患者能正确复诉疾病治疗、护理的相关知识。（2019-06-22-17:00） 术前护理问题及措施: 三 、焦虑/恐惧 ：对手术的恐惧，担心预后有关。 (2019-06-21-11:25) 护理措施： 1、解释手术的必要性、手术的方式、注意事项。 2、行心理疏导，减轻紧张情绪，取得患者的合作。 3、给患者观看睑内翻手术相关视频。 护理评价:患者能正面接受手术。(2019-06-22-17:05) 术后护理问题及措施: 一、疼痛：与术后创伤有关。(2019-06-23- 11:23) 护理措施： 1、经常巡视病房，耐心倾听患者的各项需求。 2、指导患者分散注意力，如：听轻音乐、深呼吸、与 家人交谈等方法。 3 、必要时给予热疗法以减轻局部疼痛，如采用热毛巾。 护理评价：患者疼痛有所缓解术后当天3分术后第一天2分术后第二天0分。（2019-06-25-16:00） 术后护理问题及措施: 二、有受伤的危险：与术后视物不清有关。(2019-06-22-11:40) 护理措施： 1、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生坠床。 2、加强巡视病房，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 3、主动帮助病人料理日常生活，协助病人生活所需。 4、帮助病人结识同室病友，以便相互关照。 护理评价： 病人未发生任何伤害。（2019-06-27-10:15） 术后护理问题及措施 三 、潜在并发症----感染（2019-06-23-11:45） 护理措施 ： 1、定时监测体温，及时发现体温的变化。 2、遵医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液滴术眼一日三次。 3、指导患者正确滴眼药水的方法。 护理评价：患者体温正常（2019-06-27-10:00） 概述： 睑内翻是指睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。 病因： 1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿下睑，多由内眦赘皮、眼轮匝肌过度发育或睑板发育不全所致。 2、痉挛性睑内翻：多发生于老年人下睑，因皮肤松弛、炎症刺激引起的眼轮匝肌痉挛性所致。 3、