降低包装缺陷率PDCA.pptVIP

包装质量缺陷根因分析 一、明确器械包装流程： 器械包临床科室回收 包装灭菌 消毒供应中心去污区清点 分类检查 清洗消毒、润滑、干燥 包装前用物准备 检查核对 发放临床使用 二、现状调查统计： 统计2014年12月1日——2015年2月28日，所有使用无菌包包装缺陷的数量 无菌包包装缺陷统计表 该次统计包装质量缺陷包柱状图： 改善前包装缺陷柏拉图： 利用二八定律，找出主要问题 1、责任心不强； 2、器械包不熟悉； 3、器械包物品放置错误； 4、运送过程外力对器械的损伤； 三、质控小组分析 组长：周波 副组长：周春梅 组员：曾小燕、陈国玲、饶桦、龙燕红 设定目标值 根据消毒供应中心质控小组及临床反馈进行讨论，大家一致认为，通过整改，可以把包装缺陷可能降为0.5%。 使用鱼骨图原因分析： CSSD 临床 思想不重视 业务知识不熟练 手术器械性能不佳、没有及时更换 查对制度执行不到位 其他 包装材料 临床储存物品环境 棉布反复使用变薄质量不达标 包 装 质 量 缺 陷 器械包没有正确摆放 一次性包装材料选择不当 外力对无菌包造成损伤  计划（Plan） （1）包装质量缺陷发生率为零 （2）时间：2015.03.01—2015.05.25 实施（Do） （1）加强工作责任心：对工作人员进行包装的相关培训。 （2）完善各项规章制度：认识到CSSD在医院感染控制中起的重要作用，提高医院感染预防控制意识。 （3）强化业务培训：对各级人员采取分层次培训，达到人人掌握，定期组织人员学习（医院消毒供应中心管理规范）及（消毒技术规范）与相关教材。 （4）严格操作流程：认真执行各项规章制度及操作流程，针对各岗位工作的差异，设立严格的查对制度。 （5）加强质量管理：各区各组设立小组长及成员，负责自查本组的各项工作质量，相互检查，从参与相互监督补漏，注意环节及终末质量控制。 （6）加强清洗质量管理：依据器械的不同污染情况及性质，选择相应的酶浸泡，不同的器械特殊结构选择相应的清洗方法。 （7）加强包装质量管理：对临床科室的器械采用合理的包装，采用目测及带光源的放大镜进行器械的质量检测。 （8）加强运送人员的质量管理。 （9）各种包装材料均有优缺点，针对不同器械选择合适包装材料。 检查（Check) 2015.03.01—2015.05.25 CSSD包装质量缺陷发生率为0.05%