二零二三年 优质公开课高度近视眼.pptx

高度近视眼及处理;高度近视眼现状;Myopia 近视;近视眼的分类系统; 病因;临床特点 单纯近视Simple Myopia 夜间近视Nocturnal Myopia 假性近视Pseudomyopia 退行性近视Degenerative Myopia Pathological Myopia病理性近视 5. 诱发性近视Induced Myopia;发病年龄 先天性近视 ( 出生时出现并持续存在于婴儿期 ) 青少年发作型 ( 20 years of age ) 成人早发性近视( 20 – 40 ) 成人迟发性近视 ( 40 years of age );程度 低度近视 ( 3.00 D ) 中度近视( 3.00 D – 6.00 D ) 高度近视 ( 6.00 D ) ;高度近视;病理原因;基因因素 起主要作用;远视性周边离焦;高度近视的危险因素;高度近视眼的症状 ;3) 延迟的暗适应 ;4) 夜盲 发生于相当高度的近视眼，有着明显的脉络膜退行性变。 5) 新进发作的飞蚊症或是症状增加。 6) 眼前闪光 7) 由于PVD/RETINAL 玻璃体后脱离/视网膜后脱离引起的窗帘效应。（眼底出血导致的视力下降）;高度近视眼的周边视力P;调节功能;高度近视眼的色觉;高度近视眼的体征;高度近视眼的眼底变化;视盘月牙弧 Crescent;棋盘方格状眼底Tessellated fundus;局灶性脉络膜视网膜萎缩;后巩膜突;漆样裂纹;近视眼脉络新生血管; CNV 退化以后, 可见到边界清晰的（well defined 脉络膜视网膜萎缩区，周围可被Fuchs斑环绕。 萎缩性的脉络膜新生血管Atrophic CNV 长期结果，就是进行性的视力下降。;周边视网膜退行性变;不压迫出现的白点White without pressure;并发症;高度近视眼的矫正类型;框架眼镜 SPECTACLES ;;框架眼镜矫正的优点;负镜片矫正引发的问题;1. 镜片重量与厚度;减小镜片重量;减小镜片尺寸;减小边缘厚度;;近周边处，变厚 应该使用圆角的框架;避免镜架在颞侧区宽于患者的面部;避免过度的偏心--导致镜片的两侧厚度不均 ;Normal index ;优点 薄 轻 屈光指数增加 密度增加 比较不同材料镜片的重量 ，考虑在体积上的变化。 最终对于镜片变轻， 体积上的减少量影响大于密度上的增加， ;;缺点 屈光指数越高，反光率越高，降低透光率 较低的阿贝数，增加衡向色差。TCA TCA:Transverse Chromatic aberration;镜片的一面或者两面都不是球面的 整个镜片表面的不同位置有不同的曲率半径。 前表面在周边部变陡Front surface is steepened peripherally 后表面在周边部变平Back surface is flattened peripherally;通过镜片向斜方向看的时候可产生矫正眼镜导致的斜向散光 中心部位，是球面镜 距离光学中心一定的部位，镜片的曲率以一定的变化率进行改变，以消除周边的像差。 Curvature changes both radially and circumferentially 曲率变化以放射状或是环形的形式变化 ;;;2. 缩小效应;通过以下方法可以同时增加佩戴者眼睛和视网膜像尺寸的大小。;3. 视野的变化 ;;4. 边缘反射同心圆;;抗反射膜可以减弱直向正前方观察时环形圈的密集度Antireflection coating attenuate the intensity of rings on straight ahead viewing 在斜向方向上观察到的环形圈，有效的方法就是边缘的处理。 边缘镀膜 –减少边缘的颗粒状外观 边缘涂色 –用中性灰色涂色于边缘，使环状外观不太明显。 半透明边缘 – 多用于玻璃镜片;d)抛光镜片边缘 – 用于塑料镜片可产生在玻璃镜片半透明的边缘一样的效果 e) 染色镜片 –在车边后对镜片染色 f) 隐藏斜边的技术 有平边和从平边突出的较窄的斜边这样的边缘，可以增加反射的毛玻璃区域变小;;透镜状镜片;形态 ;Myodisc 前表面是平的或几乎是平的。 前表面通常包含处方的柱镜部分。 在后表面的中部是高度的负镜碗 后面的载体部分为平光Plano back carrier area ;碗部区越大，这个载体部分越大。 对于有同样尺寸碗的镜片，镜片力量的增加将意味着载体片的厚度。;;混合特殊镜片：光学孔径被混合形成一个边缘，减少了明显的线条，改善了外形。 ;lenticulars双凸面镜的缺点;菲涅尔压贴;可实现的屈光度-1.00