急症护理临床危象.pptxVIP

急症护理临床危象第1页/共53页 20064-28教学目标了解： 1、超高热危象的病因 2、高血压危象的病因与诱因 3、高血糖危象的诱因与发病机制 4、低血糖危象的病因与发病机制 5、甲状腺功能亢进危象的病因与发病机制 6、重症肌无力危象的发病诱因第2页/共53页 20064-28教学目标熟悉： 1、超高热危象的病情评估 2、高血压危象的病情评估 3、高血糖危象的病情评估 4、低血糖危象的病情评估 5、甲状腺功能亢进危象的病情评估 6、重症肌无力危象的病情评估第3页/共53页 20064-28教学目标掌握： 1、超高热危象的急救护理 2、高血压危象的急救护理 3、高血糖危象的急救护理制 4、低血糖危象的急救护理 5、甲状腺功能亢进危象的急救护理 6、重症肌无力危象的急救护理第4页/共53页 20064-28超高热危象概述病情评估急救护理第5页/共53页 20064-28概述定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。病因1.感染性发热2.非感染性发热（1）变态反应（2）体温调节中枢功能异常（3） 内分泌与代谢疾病第6页/共53页 20064-28病情评估病史收集1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等体格检查实验室检查第7页/共53页 20064-28急救护理（一）严密观察病情变化1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化2.注意病人伴随症状的变化3.记录出入量（二）降温第8页/共53页 20064-28降温物理降温药物降温冬眠降温：冬眠Ⅰ号第9页/共53页 20064-28物理降温方法：① 冰水擦浴：高热、烦躁、四肢末梢灼热者；温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者；酒精擦浴；冰敷。注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体温降至38.5 ℃左右； ② 不宜在短时间内将体温降得过低； ③ 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴； 注意维持水电解质平衡；遵循热者冷降，冷者温降的原则。第10页/共53页 20064-28急救护理（三）积极寻找病因1.已明确病因者，积极进行病因治疗。2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。（四）加强基础护理第11页/共53页 20064-28急救护理（五）对症护理1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温。2. 皮肤护理3. 口腔护理4. 加强呼吸道管理5. 注意保护烦躁、惊厥的病人第12页/共53页 20064-28高血压危象概述病情评估急救护理第13页/共53页 20064-28概述定义 是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。第14页/共53页 20064-28概述病因 1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等第15页/共53页 20064-28概述诱因1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。第16页/共53页 20064-28病史评估病史收集：高血压病史、诱因症状与体征1.突然性血压急剧升高2.病变具有可逆性3.临床上具有急性靶器官损伤的表现第17页/共53页 20064-28靶器官损伤表现前庭和耳蜗内小动脉痉挛视网膜动脉痉挛肠系膜动脉痉挛冠状动脉痉挛肾小动脉痉挛脑部小动脉痉挛第18页/共53页 20064-28急救护理（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔（二）迅速降压1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg2.降压速度：尽快将血压降至安全水平3.降压药的选择：硝普纳第19页/共53页 20064-28急救护理（三）一般护理1.绝对卧床休息，将床头抬高30°2.吸氧3.做好心理护理和生活护理（四）对症护理1.高血压脑病：脱水剂2.制止抽搐：镇静剂（五）病因治疗第20页/共53页 20064-28高血糖危象糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性非酮症昏迷第21页/共53页 20064-28糖尿病酮症酸中毒概述病情评估急救护理第22页/共53页 20064-28概述定义 是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮