中国健康产业与经济增长的关系的文献综述.docxVIP

? ? ? ? ? 中国健康产业与经济增长的关系的文献综述 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 在已有文献研究中，健康产业与经济增长之间的关系主要可以划分为健康产业对经济增长的作用及机制，经济增长对健康产业发展的作用及机制，健康产业本身的发展模式、政府管制、外部环境等方面对产业发展、经济发展的作用机制三个方面。 第一类研究的文献数量最多，也最为广泛。Fuchs较早认识到健康产业与GNP（国民生产总值）之间或许存在某种关联，这主要体现在健康产业在GNP中的份额问题。研究发现，美国的健康产业占GNP比重由20世纪40年代的不到5%上升到20世纪80年代末期的11%。研究表明，比重上升主要存在两种原因。一是健康保健产品的价格上升与健康保健产品的数量增加，二是包括工资、生产力与技术等诸多因素也导致了这种趋势。后续又有大量的学者采用其他国家的数据对这一占比问题进行研究。Dang等以印度作为研究对象，对保健品行业对经济发展的重要性进行了评估。研究发现，保健品行业的快速发展对印度的经济起到了很大的助推作用，且是近年来发展最快的行业。经过估计，2011～2020年，保健品行业的增速将保持在年均17%左右，预计2020年增加至2800亿美元的产值水平。2013年，印度的保健品消费占到GDP的5%，并将继续保持这一比例。由于保健品行业逐步成为新时期健康产业的支柱产业，保健品行业的研究也较具代表性。然而，上述两个研究均属于经验研究，并没有给出健康产业占GDP/GNP比重变动背后的理论机制。Grossman提出了“消费投资论”，研究认为，健康产业所提供的健康保健服务对经济的影响扮演着两个重要的角色：一是消费品，二是资本品。消费品是消费健康保健支出用来治愈疾病的，使身体更加健康；而投资品则是说健康保健支出是人类资本生产的一种重要投入。在健康产业与经济增长的关系方面，大量的文献仍然集中于投资品的视角。Hall和Jones则从更加纯粹的理论视角分析了健康保健支出在GDP中比重上升的原因。研究表明，健康保健支出是经济系统应对收入可持续增加的理性反映。研究基于一个假设：消费的边际效用递减率比药物生产力的回报更加显著。Hashimoto和Tabata构建了一个小的开放的两部门代际交叠模型（健康保健和非健康保健），研究了由人口老龄化引起的健康保健需求的变化如何影响经济体的就业结构以及人均收入增长率。研究发现，人口老龄化引发了就业从非健康产业到健康产业的流动，并且降低了人均收入增长率。Hofmarcher等在既有的理论分析基础上，进一步给出一个概念化理论模型来分析该问题。从健康产业的就业增长视角研究了重要的经济影响因素，并发现劳动生产力的提高是重要驱动力。健康产业为其他众多产业创造了大量的需求，包括医药、生物技术等。而生物技术等又和前沿技术紧密相关，因此构成了经济增长的重要引擎。论文给出了一个概念化模型来描述健康产业的就业增长率对总体生产力的影响。具体如图1所示，消费者本身的健康保健需求将刺激健康产业就业的增加，同时技术进步可以满足更高质量的健康保健需求。在这种双重影响下，公共支出与总就业人数上升，进而促进公共收入更加稳定并提高人们的生活质量，最终与经济体形成双向互动作用。 图1 健康产业发展与经济发展关系 如前文的理论分析，就业成为健康产业对经济增长发生作用的一个重要机制。健康保健支出增加会导致失业率的增加。比如，Kohli分析了纽约市健康保健产业对就业的吸纳情况。统计发现，从1990年到2008年，经济总体的平均就业增长率为25.2%，而健康保健产业则达到58.3%。Pellegrini和Rodriguez-Monguio对失业率与心理健康产业之间的关系进行了研究。研究所用数据为1999～2009年美国东北的几个州。结果显示，更高的保健支出是日渐提高的失业率的一个重要原因。CMS研究发现，在家庭健康保健市场中，劳动力是最主要的投入并且资本投入较少。作为健康产业的一个重要行业，医药行业对经济增长的作用不可忽视。除就业率之外，技术进步则是另外一大传导机制。Finkelstein认为健康产业的技术进步是内生的。其中，健康保险的收入增长及实现是技术进步的重要驱动力。González和Gascón以西班牙的医药行业为研究对象，考察了医药行业生产力增长的动力源。研究样本为1994～2000年西班牙运营的80个制药厂。研究通过Malmquist生产力指数估计以及分解，最终将其分为4种生产力变动的来源。结果表明，技术效率变动与规模变动构成这一时期生产力增长的最大动力源。技术变动对生产力增长的贡献是微不足道的，表明在中小型制药厂研发活动结果并不理想。此外，对健康内部的构成比例与经济增长之间的关系，也有学者进行了研究。O’Mahony M等认为在