糖尿病的发病及三级预防.pptxVIP

糖尿病的发病及三级预防第1页/共47页 什么是糖尿病 以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。由于胰岛素分泌不足、或胰岛素不敏感（TR）可表现为三多一少和乏力等。然而，相当多的年龄较大的病人可无症状。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性损害及急性并发症。第2页/共47页 虽然糖尿病是一种慢性疾病，但是，通过全方位综合性治疗，体内的代谢紊乱可以控制在正常水平，并发症可以减少或不发生，糖尿病患者可以享受和正常人一样的生活，可以长寿。糖尿病是可控制的疾病第3页/共47页 糖尿病诊断标准 ADA1997年所推荐的诊断标准： 糖尿病期：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L， 任意血糖≥11.1mmol/L。 糖尿病前期：IFG: 7.0mmol/L ≥ FPG ≥5.6mmol/L IGT : 7.8mmol/L ≥ OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L 第4页/共47页 2型糖尿病在IDF所属国家中2000年患病率的分布Diabetes, Atlas 2000I.D.F. : 国际糖尿病联盟第5页/共47页 00.511.522.531994年1997年2000年2010年2025年患者人数（亿）糖尿病流行情况（全球）WHO 2001第6页/共47页 糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显发达国家发展中国家19955千1百万8千4百万20005千5百万1亿20257千2百万2.28 亿增加42%增加170%WHO 2001第7页/共47页 0510152025Melanesian欧 洲 人 非 洲 人 Polynesian华 人 西 班 牙 人 阿 拉 伯 人 Micronesian亚 洲 印 度 人 最 低 患 病 率 最 高 患 病 率 2 型 糖 尿 病 患 病 率 (%) 印 度 郊 区 斐 济 印 度 人 郊 区 城 市 郊 区 城 市 墨 西 哥 中 部 美 国 墨 西 哥 人 郊 区 城 市 郊 区 城 市 郊 区 美 国 非 洲 人 波 兰 人 意 大 利 人 斐 济 郊 区 Fiji斐 济 城 市 不同种族及地区与2型糖尿病患病率的关系 Amos AF, 1997第8页/共47页 糖尿病流行情况（中国）0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%1980年1994年1996年患病率（%)现有糖尿病患者4千万，IGT约3－4千万这其中，超过95％以上的患者为2型糖尿病第9页/共47页 中国糖尿病三次全国性调查 时间 DM患病率 IGT患病率 1980 0.67％(1.00) ---- 1994 2.51％(3.75) 3.20％ 1996 3.21％(4.79) 4.72％ 15年上升约4－5倍 现在有糖尿病患者人数约3千万左右第10页/共47页 1. 在全部3次调查中，2型糖尿病患者 93%，性别分布均等2. 3次调查人群分布具有可比性：平均年龄 (~60岁), 起病年龄 (~52岁) , 糖尿病病程 (~9 年)和平均BMI ~24 kg/m23. 尽管最近的调查显示血糖控制有所改善 ( 8.8% - 7.5% ;9.1 – 7.9mmol/L)，但是总体上 72%患者的血糖、至少40%患者的血脂、81%患者的血压没有达到推荐的控制标准专科医师治疗的患者比(1998 [57%] 2003 [55%])比全科医师治疗的患者 (31%) 检测HbA1c (过去12个月)更频繁5. 总体上各组人群自测血糖的频率相仿，1998年调查人群的尿糖检测更频繁总结 (1)第11页/共47页 结 论 中国糖尿病患者的血糖和代谢控制（无论是二级还是三级医院）依然不能令人满意 中国糖尿病治疗指南的控制目标与现实的控制状况仍有较大的差距 急需新的策略用于疾病的治疗和预防 需要足够的筛查和治疗手段来预防或延缓糖尿病并发症的发生第12页/共47页 高血糖对身体的影响（一）？1.血糖升高，尿中排出大量葡萄糖，因而引起多尿，2.葡萄糖是人体宝贵的能量原料，大量葡萄糖从肾随尿排出，就白白地丢失了，人体只好利用蛋白质、脂肪提供能量，由于蛋白质、脂肪消耗过多，可引起乏力、体重减轻，3．糖不能被利用，动用脂肪，大量的脂肪