急诊核心条款迎检思路1217 .docxVIP

1.3.4建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。 1.3.4.1 建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。 【C】 有院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。 有急诊与住院连贯的医疗服务标准与流程。 急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度，规范患者转接及工作记录。 【查阅资料】 医院制订的院前急救与院内急诊、院内急诊与住院衔接的工作流程与考核标准。 急诊“绿色通道”相关工作制度、规范。 急诊护士与“120”急救人员间的服务对象交接制度与转接记录。 急诊护士与病房护士间的服务对象交接制度与转接记录。 查看多部门、多科室协调机制。 职能部门检查督导记录及整改效果评价报告。 【访谈调查】 向“120”急救工作人员了解与院内急诊衔接的工作流程。 询问急诊科工作人员（医、护各1名），测试相关流程、制度、规范的知晓情况，知晓率100%。 【B】符合“C”，并 有多部门、多科室的协调机制。 有“绿色通道”病情分级和危急重症优先诊治的相关规定，保证急诊手术流程畅通。 【跟踪核实】 跟踪1名院前急救服务对象，评价院前急救与院内急诊“绿色通道”衔接工作流程是否顺畅、合理。 【A】符合“B”，并 相关职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作取得明显成效。 【跟踪核实】 医院至少提供个案例，说明持续改进相关工作流程，急诊抢救工作取得明显成效。与相关服务流程。 三、急诊绿色通道管理 评审标准 评审要点 4.3.1独立设置急诊科，合理配置急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求，并提供妇产科、儿科“24小时X7天”连贯不间断的急诊服务。 4.3.1.1 急诊服务布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。 【C】 急诊服务布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感染管理办法》的相关基本要求。 在挂号、检验、药房、收费等窗口有抢救患者优先的措施。 有单独的急诊服务区域，标识醒目，救 【查阅资料】 急诊科布局平面图与通道示意图 急诊科配置的设备设施清单 医院制定的抢救患者优先的措施,对急诊科医护人员及挂号、检验、药房、收费人员培训的资料 【现场核查】  护车可到急诊服务区域内。 核查急诊科的通道与分区，以及就诊、检查、交费、取药等部门的设置。 核查急诊服务区域标识位置、救护车专用车位位置是否合理。救护车辆出入有专用的绿色通道。 【B】符合“C”，并 医疗区和支持区合理布局，并紧邻。 【现场核查】 急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行））的相关要求 核查流程是否满足绿色通道要求 核对急诊科（医、护、检验、普通影像、药剂）人员排班表;符合率100%。 【A】符合“B”，并 急诊科有急诊重症监护室、急诊手术室，满足急诊危重病人抢救需要。 【现场核查】 查看急诊手术室、重症监护室布局、设备设施是否符合有关要求，符合率100% 4.3.1.2 应当配备数量适当，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。 【C】 急诊科有固定的急诊医师： （1）固定的急诊医师不少于在岗医师的 75%； ⑵以主治以上职称为主体（在岗N70%）。 急诊科有固定的急诊护理人员： （1）固定的急诊护理人员不少于在岗护理 人员的75%； （2）以护师以上职称为主体（在岗N70%）。 无毕业三年以下医护人员独立执业。 【查阅资料】 急诊科在岗医、护人员名单（学历、职称工作年限）。 医、护急诊专业训练记录、考核记录。 职能部门对医护人员危急重症抢救能力的评估。 【现场核查】 固定的急诊医师不少于在岗医师的75%;以主治以上职称为主体（在岗N70%）。 急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%;以护师以上职称为主体（在岗N70%）。 无毕业3年以下医护人员独立执业。达到要求认定符合;反之为不符。 【B】符合“C”，并 急诊科主任由具备高级职称任职资格的医师担任。 急诊科护士长由具备中级以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护理人员担任。 【现场核查】 核实急诊科主任（学历、职称、工作年限）是否符合评审要求。 核实急诊科护士长（学历、职称、工作年限）是否符合评审要求。 【A】符合“B”，并 急诊重症监护室、急诊手术室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。 【现场核查】 急诊重症监护室、急诊手术室的排班表，是否由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。 4.3.1.3 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 【C】 仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 保障急救用仪器设备及