肾小球肾炎及肾病综合征.ppt

上皮细胞足突广泛融合、消失（扫描电镜） 上皮细胞足突广泛融合、消失（电镜×5000） 系膜增生性肾小球肾炎 光镜下肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，免疫病理见免疫球蛋白和补体在系膜区呈颗粒样沉积，电镜下系膜区可见电子致密物。是我国最常见的病理类型，包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎，对治疗的反应与病理改变的轻重相关。 自左向右：轻度、中度、重度系膜增生 左：正常；右：系膜细胞和基质增生，电子致密物（D）沉积 轻度系膜增生（PASM×400） 中度系膜增生（PASM×400） 重度系膜增生（PASM×400） IgG在系膜区成团块样沉积（荧光×400） 电子致密物(D)沉积于系膜区（电镜×5000） 系膜毛细血管性肾小球肾炎 光镜下系膜细胞和系膜基质重度弥漫增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，呈现“双轨征” 。免疫病理常见IgG和C3在系膜区和毛细血管壁沉积，电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积。好发于青壮年，常伴肾炎综合征，病情多持续进展，持续低补体，对治疗反应差，10年后一半患者进入肾衰竭。 1、上皮细胞 2、基底膜 3、内皮细胞 4、系膜增生 5、系膜插入 6、基膜样物质形成 系膜重度增生（M），广泛插入（I） 左：正常；右：系膜重度增生（M），广泛插入（I），电子致密物(D)沉积 系膜重度增生，广泛插入，GBM增厚，内皮下嗜复红蛋白沉积（F）（Mas