术后病人疼痛管理.pptVIP

重度疼痛（7-10分） III.强阿片类药 ±弱阿片类药 ±辅助药 中度疼痛（4-6分） Ⅱ.弱 阿 片 类 药 ±非阿片类药 ±辅助药 轻度疼痛（1-3分） I.非阿片类药 ±辅助药 WHO疼痛治疗用药  三阶梯方案 疼 痛 持 续 或 加 重 药物疗法 NSAIDs为疼痛治疗基础用药； 解热、止痛及抗炎作用； 无耐药性和依赖性； 有剂量极限性（天花板效应）； 如出现天花板效应，应改用或合用阿片类药物； 以阿司匹林为代表，其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、和双氯芬酸等。 非阿片类止痛药（非甾体抗炎药NSAIDs） 非甾体抗炎药（NSAIDs） 常见不良反应 消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。非甾体类抗炎药的不良反应发生率及严重程度与用药剂量密切相关。 临床分类：强阿片药物，弱阿片药物 弱阿片类：以可待因为代表，还有曲马多等 强阿片类：以吗啡为代表，还有芬太尼、度 冷丁、地佐新等。 阿片类药物分类 阿片类药物常见副作用 （一）呼吸抑制 降低呼吸中枢对PCO2的敏感性，使呼吸缓慢，不规律。呼吸10次/min，可用吗啡拮抗剂纳洛酮解救。 （二）便秘 使肠道抑制肠蠕动并腺体分泌减少；发生率为80%~100%，且是不可耐受的，即持续存在于阿片类药物的