一例急诊PCI术后合并上消化道出血的护理查房.pptxVIP

一例急诊PCI术后合并上消化道出血的护理查房;;急性心肌梗死VS上消化道出血;病例简介;既往史：慢性胃炎、 吸烟饮酒史10年 治疗： ①给予替罗非班泵入、胺碘酮泵入、新活素泵入静点，给予盐水静点 ②右上肢压迫器加压包扎，加压6小时，制动8小时，每2小时放松一次 ;口服;病情变化; 病情发展过程;口服;第10页/共28页;护理问题（一）8.31急诊术后（即夜班护士工作时间段）;护理措施（一）;护理问题（二）8.31出血后-9.4;护理措施（二）;护理问题（三）9.5 进流食后;护理措施（三）;反思---总结---延伸;上消化道出血发生机制： 1、PCI围手术期应激因素：应激、过劳、精神紧张 2、消化道疾病：PU、Hp相关性胃炎、肿瘤和终末期肝病 3、其他疾病：糖尿病、高血压病、慢性肾病、出血性和自身免疫性疾病 4、粘膜损伤和抗凝药物： 抗炎类药物：NSAID、糖皮质激素等 抗血小板药物：氯吡格雷 抗凝药物：溶栓药物、肝素和低分子肝素钠;;一、筛选出血高危患者;评分表要求及说明 评估对象：所有使用抗凝、抗血小板药物的患者 评分要求：≥4分的患者为高危人群，告知患者出血风险、观察要点，并在床头挂醒目标记 ;评分表;常见出血部位观察要点及护理措施;眼底出血 随时询问患者有无视物模糊或感觉眼前有黑影飘动，观察患者有无结膜充血。发现有出血情