急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例.ppt

急性心肌梗死泵衰竭应用新活素(重组人脑利钠肽)治疗一例 病例分享 男患，岁 主诉“前胸后背压榨样持续疼痛小时” 小时前起床进食少量水果后，出现前胸后背压榨样剧烈疼痛，含服消心痛不缓解，到我院急诊就诊 查体：℃，次分， 心音纯，律整，双肺无干湿啰音 腹部压痛阴性 高血压病史年，最高 脑梗塞病史个月，左侧肢体麻木 穿刺右桡动脉，以共用导管行急诊冠脉造影 造影结果，狭窄，闭塞，其他两只冠脉血管多处狭窄 经左股静脉送入临时起搏电极至右室心尖并临时起搏 经右股动脉送入 球囊行：反搏 欣维宁静推后持续静点 指引导管 指引导丝 ×球囊 段植入×药物支架 术中阿托品、多巴胺维持血压，最低 术后转入 ℃次分， 次分 神清语明，查体合作，呼吸急促，口唇略发绀，双颈静脉充盈。 双肺呼吸音粗，双肺未闻及湿罗音。心律次分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。 腹平坦，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无浮肿。 冠心病，急性广泛前壁、侧壁心梗, Ⅰ级 陈旧下壁心梗 急诊冠脉造影及支架植入术后 术后 临时起搏术后 高血压病级（极高危险组） 心律失常 房颤伴长间歇 ，Ⅰ ， 完全右束支传导阻滞 窦停（秒），房早 Ⅰ型呼吸衰竭 脑梗塞后遗症期 右股骨头置换术后 术前 ， ; 术后; × ，() 第二天： ; :＞ × . 反搏 欣维宁、异舒吉、新活素、多巴胺、可达龙泵入中 发病小时（术后小时）双肺底发现可闻及少许湿罗音 发病小时（术后小时）患者自述胸闷气短，对症利尿、调多巴胺，处理后缓解 　 月日 月日 月日 月日 月日 月日 () 　 () () () 　 　 (*) 　 　 () 　 　 (*) 　 　 () 　 ＞ 　 　 　 () 　 () 　 () 　 　 　 () 　 　 () 　 　 　 () 　 　 　 　 　 　 多巴胺 　 　 　 新活素（) 　 　 术后应用 小时 欣维宁小时 吸氧、扩冠、营养心肌、抗血小板、抗凝、调脂、改善心室重构、抗心衰及对症、支持治疗。 术后第天诉气短 心电监护示房颤，次分，, 查体右肺底可闻及湿罗音 利尿 硝普钠治疗缓解