第七章消化系统疾病患儿护理.ppt

;目 录;学习目标;学习目标;运用 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理;口腔 唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损而感染。 唾液中淀粉酶含量低，故3个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。 5～6个月可出现生理性流涎。 ;食管、胃 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 胃容量：新生儿30～60，1～3个月90～150，1岁时250～300，5岁时700～850。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。 ;肠 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 肠壁薄，有利于消化吸收，也易致毒素吸收引起腹泻。 肝 婴幼儿正常肝脏可在右肋下1~2处触及 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。 分泌胆汁少，对脂肪的消化和吸收功能较差;胰腺 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。 肠道细菌 胎儿消化道内无菌 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。 ;健康儿童粪便 母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，每日2～4次。 人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱性反应，每日1～2次，易便秘。 混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色黄。添加辅食后接近成人。大便每日一次左右。;;二、口炎患儿的护理;护理评估 健康史： 1.鹅口疮又称雪口病：病原体为白色念珠菌 疱疹性口炎：病原体为单纯疱疹病毒 溃疡性口炎：病原体为细菌（链球菌、葡萄球菌）;护理评估 临床表现： 鹅口疮： 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。;护理评估 临床表现： 疱疹性口炎： 特征：发热 疱疹 溃疡。 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊 黏膜及唇内。 症状：局部疼痛、流涎、拒食。;护理评估 临床表现： 溃疡性口炎： 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热;护理评估 心理-社会状况： 患儿烦躁不安，家长焦虑 治疗要点： 保持口腔清洁、局部涂药对症处理;常见护理诊断/问题 口腔黏膜改变 与口腔感染有关 疼痛 与口腔黏膜炎症有关 体温过高 与口腔感染有关 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识 ;护理措施 （一）促进口腔黏膜愈合 口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液，溃疡性性口炎用3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。;护理措施 （一）促进口腔黏膜愈合： 正确涂药：堵 涂 闭。 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。 鹅口疮患儿：制霉菌素 疱疹性口炎患儿：锡类散，2.55%的金霉素鱼肝油 溃疡性口炎患儿：5%的金霉素鱼肝油 ;护理措施 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。 为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。 对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。;护理措施 发热护理 健康教育 教育孩子养成良好的卫生习惯； 避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜； 培养良好的饮食习惯（均衡饮食）； 食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。;;第三节 小儿腹泻;第三节 腹泻患儿的护理;三、腹泻患儿的护理;- 感染因素;- 感染因素;肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫;; 发病机制;;临床表现-分类：;腹泻共同的临床表现;腹泻共同的临床表现;几种常见类型肠炎的临床特点;几种常见类型肠炎的临床特点;抗生素诱发的肠炎 金黄色葡萄球菌肠炎 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 镜检大量脓细胞。;抗生素诱发的肠炎 真菌性肠炎 多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。 常伴发其他部位真菌感染。 大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样。 镜检有真菌孢子和菌丝。;病因复杂，感染，食物过敏，酶缺陷先天畸形 以人工喂养儿和营养不良婴幼多见 迁延不愈，病情反复大便次数和性质不稳定;多见于＜6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹； 生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育； 添加换如期食物后，大便即逐渐转为正常。 近年研究发现可能为乳糖不耐受的一种特殊类型。 ;心理社会状况 初期家长不引起重视 后期焦虑和紧张 ; 辅助检查 大便常规：大便性状