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工伤事故办理协议书怎么写
甲方(雇主):xxx,男,xx岁,住,身份证号:
乙方(工人):xxx,男,xx岁,住,身份证号:
乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已痊愈。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公正公正、自发磋商、互谅互让
的原则,经友好磋商完成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签署之日所实际发生的和其余应
当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用合计元(大写:人民币),
在本协议签署以前已由甲方全部付清,协议签署之后乙方不得再以任
何原因向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方磋商同意,甲方再向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、后续治疗费、医疗期薪资、医疗期伙食费、医疗期护理费、营养费等依法应由甲方支付的全部费
用(以下合称补助费用),合计人民币元(大写:)。
3、本协议签署后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),
余款人民币元(大写:)于首次付款后日内付清。
4、乙方收到上述款项后,应该合理分派、办理,自觉留足可能发
生的后续治疗、痊愈、生活等费用。乙方分派、办理前述费用的方式
由乙方自行决定,结果由乙方自行担当。
1
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方许诺不
再以任何形式、任何原因就与劳动相关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当当何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的补助费用,则每迟延一日甲方应向乙方支付补助费用的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过补助费用总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的补助费用后,又以任何原因向甲方提出任
何费用和责任要求的,乙方应该退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付补助费用的20%的违约金。
8、本协议为双方同等、自发磋商的结果,是双方真切意思的表示,并且公正、合理。
9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方署名后
即发生法律效力。
10、本协议为一次性终结办理协议,双方当事人应以此为断,全
面确实执行合同,不得再以任何原因纠缠。乙方此后身体或精神出现
任何问题均与甲方无关。
甲方署名:乙方署名:
时间:时间:
见证人:
附:
1、甲方身份证复印件;
2
2、乙方身份证复印件。
3
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