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麻醉科护理质量考核标准 考核项目 考核标准 考核方法 分值 扣分标准 环境管理 1各辅助间整洁，物品放置有序，标识清楚。 2麻醉苏醒室保持空气新鲜、每日通风1-2次，每次不少于30min,特殊情况进行空气消毒。 3麻醉苏醒室每日要清洁、消毒处理，随时保持苏醒室的整洁、干净。 4麻醉苏醒室每周紫外线消毒2次，每次30分钟。每周用75%酒精擦拭紫外线灯管。 5麻醉苏醒室环境及物体表面收到患者血液、体液等污染时，先去除污物，再清洁消毒，采用500mg/L浓度含氯消毒剂擦拭，作用30分钟。 6手术间麻醉机、监护仪、输注泵和其连线每日擦拭，干净整洁、无血渍、污染。 1现场查看 2查看执行情况 3查看执行情况 4查看紫外线登记本 5查看执行情况 6查看执行情况 10 物品未按要求放置扣1分，标识不清楚扣1分 未按要求执行扣1分 未按要求消毒扣1分，不整洁扣1分 未按要求执行扣2分 未及时处理扣1分 未清洁扣1分，输注泵有污渍扣1分 业务管理 1有麻醉科护理工作制度、护理岗位职责。 2相关护理人员知晓麻醉科护理工作制度和岗位职责。 3参加科室每月的业务学习至少2次，有记录。按要求参加院内业务学习，有学习笔记。 4对麻醉苏醒后的患者进行术后访视，术后支持服务，有记录。 5每月进行护理“三基”培训考核记录。 1查看制度、岗位职责 2查看护理人员掌握情况 3查阅学习内容和记录 4查看访视记录 5查看记录 10 1制度、职责不健全扣2分 2不知晓扣2分 3无记录扣2分 4无回访扣2分 5无考核记录扣2分 消毒隔离 1正确更换工作衣，手术鞋及外出鞋。 2正确佩戴外科口罩。 3医务人员洗手方法规范，手卫生执行率100%，护理人员手卫生依从性≥95. 4麻醉医疗用物一人一用一消毒或一次性使用。 5医疗废物和生活垃圾分类收集。 6严格执行无菌技术操作，并监督相关人员无菌技术，如有违反立即纠正。 7无菌柜清洁，各种无菌物品去掉外包装后放入无菌柜中，包装完整无破损。 8无菌物品和非无菌物品分别放置，一次性无菌物品一人一用一丢弃，不得重复使用。 9一次性物品每月检查一次有效期，防止过期。 10抽出及配置好的药液超过2小时不得使用，启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。 1现场查看 2查看执行情况 3现场查看手卫生执行情况 4查看执行情况 5现场查看 6查看执行情况 7实地查看 8查看执行情况 9查看执行情况 10查看执行情况 30 1未按要求更换扣2分 2未按要求佩戴扣2分 3未按要求执行扣2分 4未按要求执行扣2分 5未按要求执行扣2分 6未执行无菌技术操作扣2分 7无菌柜有污渍扣2分，无菌物品无去掉外包装放入无菌柜中扣2分，包装破损扣2分 8未按要求摆放扣2分，重复使用扣2分 9未按要求检查扣2分，有过期物品扣2分 10不合格扣2分 考核项目 考核标准 考核方法 分值 扣分标准 护理安全 1转运患者，有防护措施，无坠床。 2及时为病人采取保暖措施。 3苏醒体位舒适安全、无压伤。 4患者苏醒后，将病历、相关资料和物品与患者一同送回病房。 5仪器设备专人管理，定点放置，定期检查，做好记录。使用后的仪器设备及时清洁、消毒，保持完好备用状态，故障仪器悬挂标识及时维修并登记。 6急救药品管理：定专人、定种类、定数量、定位置、定期检查，无过期（有效期提前3个月），封条管理、每周检查，封条开启后随时检查，及时补充，做到卡物相符，登记本使用规范。 7掌握职业暴露的处理报告流程。 8有风险防范路径及护理不良事件应急处理路径。 9主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息，认真填写护理不良事件报告和安全隐患查堵登记表。如有重大质量安全事件应及时上报护理部，并组织召开质量分析会议。 10护理人员知晓麻醉苏醒室安全管理方面的主要内容。 11正确使用“腕带”识别患者身份标识。 12与手术室护士及病房护士做好手术患者的核查交接并认真填写《手术患者及物品核查交接表》。 1查看转运过程 2查看是否采取保暖措施 3体位舒适，采取防压疮措施 4查看执行情况 5查看记录 6查看急救车及记录 7考核掌握情况 8查看资料 9查看不良事件登记 10查看护理人员知晓情况 11现场查看“腕带”；识别制度的执行情况 12查看《手术患者及物品核查交接表》 30 1无防护措施扣2分 2未为病人采取保暖措施扣2分 3未采取防护措施扣2分；有压伤扣2分 4资料不全扣2分 5未记录扣2分，未清洁消毒扣2分 6急救车用物不全扣2分，未处于完备状态扣2分 7护理人员不熟悉扣2分 8无资料扣2分 9未主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息扣2分 10不知晓扣2分 11未使用腕带标识扣2分 12未核查扣2分 药品管理 1有药品管理制度，专人负责。 2定量管理：麻醉药品和精神药品根据需要固定数量。 3对包装相似、听似、看似药品、一品