以持续眼睑闭合为首发症状的枕叶癫痫报道的分析.docVIP

以持续眼睑闭合为首发症状的枕叶癫痫报道的分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：以持续眼睑闭合为首发症状的枕叶癫痫报道 2 一、临床资料 2 二、讨论 3 三、结论 4 文2：以眩晕为首发症状的脑血管病病因探讨 4 1 由颅内血管病变引起的缺血性疾病 5 1.1 椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作（TIA） 5 1.2 内听动脉血栓形成（迷路卒中） 6 1.3 小脑上动脉闭塞综合征 6 1.4 小脑前下动脉闭塞综合征 6 1.5 延髓背外侧综合征（小脑后下动脉血栓形成） 6 1.6 基底动脉尖部综合征 7 1.7 后循环分水岭梗死 7 1.8 大脑中动脉病变 7 2 颅外血管病变引起缺血性疾病 7 2.1 锁骨下动脉盗血综合征 7 2.2 颈动脉盗血综合征 8 2.3 椎动脉压迫综合征 8 2.4 交感神经型颈性眩晕 8 3 出血性脑血管疾病 9 4 其它脑血管病 9 4.1 基底动脉型偏头痛 9 4.2 高血压脑病伴随眩晕 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 以持续眼睑闭合为首发症状的枕叶癫痫报道的分析 文1：以持续眼睑闭合为首发症状的枕叶癫痫报道 一、临床资料 患儿，男性，年龄2岁9月，因发作性眼睑闭合10天再发48小时于2017年10月25日入住我院。2017年10月15日早八点左右患儿有发声呼叫“妈妈”，但双侧眼睑紧闭，行走也不愿睁开双眼。家属以为患儿“恶作剧”未予以特殊处理，但患儿眼睑持续闭合，患儿晚上能安静入睡，48小时后，患儿仍不睁眼，在来我院就诊的途中，患儿自行睁眼，家属遂又返回家中。2017年10月23日，患儿再次出现类似症状，遂来我院就诊。 入院时体查：T36.8℃HR102次/分R28次/分，体重：14.5kg，神志清楚，精神反应正常，神经系统检查正常，外生殖器无畸形。患儿既往无类似病史及其他病史。 入院后检查：血常规、血生化、电解质、降钙素、肝肾功能、脑脊液常规与生化及自身免疫性脑炎抗体（出院一周后回报）均正常，头颅磁共振平扫、视神经磁共振平扫正常。2017年-10-25入院患儿清醒闭眼不睁状态下视频脑电图示（见图1）：大量双侧枕区1.5-2.5Hz棘慢波阵发，波及后颞区。10月26日因头颅MRI检查镇静需要，予以肌注苯巴比妥半小时后再次完善睡眠脑电图，患儿视频脑电图显示（见图2、3）：患儿枕区的异常放电消失，并且在患儿睡眠觉醒后双侧眼睑自行睁开，脑电已然恢复正常。10月27日在患儿睁眼后不再持续闭合清醒状态下我们再次复查视频脑电图显示（见图4）：脑电正常，闪光刺激也未见相关性反应。 二、讨论 此例患儿，仅表现为双眼持续闭合，无其他主诉及视觉症状和眼部疾病，无“癫痫”家族史，头颅、视神经影像学检查、脑脊液检查及其他检查均无异常，排除了眼科疾病，视频脑电图检查异常，注射苯巴比妥后镇静后，患儿双侧枕区的异常放电消失继而自行睁眼，故“枕叶癫痫”诊断成立。 枕叶癫痫为枕部放电的儿童良性癫痫（Benignchildhoodepilepsywithoccipitalparoxysms，BCEOP）是极具临床特征性的儿童癫痫综合征[1]。枕叶癫痫较少见，在症状性部分性癫痫中只占2%~13%[2]。迄今为止，枕叶癫痫遗传学方式不明，多数患儿治疗2～3年后癫痫发作逐渐缓，1/3患者有癫痫或热性惊厥家族史，9%～16%患儿有偏头痛家族史。枕叶癫痫按病因分为特发性和症状性[3]，根据症状特征又可分为早发性儿童良性枕叶癫痫（earlyoetbenignoc-cipitalseizuresusceptibilitysyndrome，EBOS）和晚发性儿童良性枕叶癫痫（lateoetchildhoodidiopathicoccipitalseizure，LOS）两种类型[4]。EBOS和LOS病理生理机制相似，并且枕叶癫痫发作时临床症状复杂多样，快速准确的诊断在临床实际工作中很困难。BCEOP与年龄有关，一般在1～17岁发病，多数在4～8岁；患者临床上可以出现多种表形式，比如闪光、视幻觉、偏盲及黑矇等发作性视觉先兆常出现，继而出现一侧或全身痉挛性抽搐；部分患儿发作后可出现恶心、呕吐、头痛等症状；该病一般有自愈倾向，药物治疗效果好[5]。但患儿仅表现为双眼持续不睁症状的，此为首例，目前未见相关临床报道。 患儿表现为双眼持续闭合，原因考虑：枕叶皮层的脑电活动影响视觉和眼球运动。一方面，枕叶放电可以影响患儿视觉的主观症状，包括简单或较少见的复杂视幻觉、视盲、视错觉、视觉延迟、眼球运动的感觉性幻觉，还可能表现出眼部疼痛[6