辨厥阴病脉证并治篇.pptxVIP

辨厥阴病脉证并治篇;辨厥阴病脉证并治篇;一、厥阴;功能： 厥阴与阴阳气的交替转化有密切关系。 主论足厥阴肝：为血脏，体阴而用阳，性喜条达，功主疏泄，主要体现于脾胃的受纳运化及对情志的调节。;二、厥阴病：;确立本证的基本原则: ;厥阴病本证：; 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。（326） ; 本证的特征性表现为： 舌尽红赤、厥冷脉微、渴甚。为阴阳俱虚体质基础上出现的寒热并见证。非单纯的阴虚火旺证。;厥阴病本证; 手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351） 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。（352）;;当归四逆加吴茱萸生姜汤; 干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）;热厥：阳热内郁，而见手足厥冷; 热厥与发热关系：先发热后有厥 热厥证的特点： 　　“厥深者，热亦深；厥微者，热亦微” 临床见症：手足虽冷，但身体胸腹灼热，口渴尿赤，舌红苔黄，甚则狂躁 治法：下之（包括清法） 方药：白虎汤 承气汤 治禁：汗法;热利下重者，白头翁汤主之。（371）下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。（373） ;白头翁、秦皮; 厥热胜复证并非一单独疾病，是厥阴病邪正交争互有胜负，阴阳互为消长的外在证候表现； 厥热胜复是厥阴病的特点，表示病情处于转折多变之中； 临床根据厥、热时间的长短，推断疾病的转归，愈后，确立正确的治疗法则。;厥阴病厥热胜复多见于如下情况：; （332）食以索饼出现的转归： ;厥阴病变证 ;厥阴病类似证 ;（一）干姜黄芩黄连人参汤证;麻黄升麻汤证;麻黄、升麻;　 盖始本冬温，所伤原不为重，故咳至半月渐减，乃免力支持岁事，过于劳役，伤其脾肺之气，故咳复甚前，至夜忽憎寒发热，来日遂自利厥逆者，当是病中体疏、复感寒邪之故。热邪既伤于内，寒邪复加于外，寒闭热郁，不得外散，势必内奔而为自利、唾脓血也。;厥的病理与特征 ;热厥证 ;无大热;蛔厥证 ;蛔厥 静而复时烦（蛔上入其膈，故烦，须臾复止） 得食而呕（蛔闻食臭出其人常自吐蛔） 脏寒;脏厥与蛔厥的鉴别诊断：;乌梅丸方义：;煎服法：;“又主久利”;功主厥阴：;本方可化裁应用于：;乌梅丸的应用特点：;乌梅丸证≠胆道蛔虫症; 刘某，女，11岁，学生。1976年2月15日诊。母述：患儿半年前，于校读书，突然昏仆，经治3日，更见烦躁，面色少华，不热不渴，每逢进餐，抽搐即发，头晕烦躁，但饭后无恙，犹如常人。辨证：患儿抽搐仅见进餐之时，与痫证抽搐发无定时显然有别。遵仲景“蛔上入其膈即烦，须臾复止”明示，断为蛔厥抽搐。因“蛔虫喜温而恶寒”当热食之气入胃，“蛔闻食臭出”，动扰膈中，故烦躁头晕。又因患儿素体不足，脾胃失运，化源不足，气血虚少，筋骨肌肉失养，故面色少华，肢动头摇，四肢厥冷。治则：温中安蛔，益气补虚。方药：乌梅丸全方一料，依法为丸，早晚各服6g。效果：服药2日后，进餐时抽搐由五六次减为二三次。五日后进餐时未见抽搐。7日后复诊，蛔即得安，驱蛔为要，即用驱虫净100mg，连服2日，药后排出蛔虫30余条。即以参苓白术散调理半个月，访五年未见复发。;厥证机理：阴阳气不相顺接;下利;呕哕证：;感谢您的欣赏