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急性阑尾炎教学查房第1页/共22页第2页/共22页阑尾的解剖 第3页/共22页急性阑尾炎的病因1、阑尾管腔阻塞 最常见病因病理机制：管腔阻塞腔内压↑管壁血运障碍→→管壁坏死→梗阻的原因：淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣、肿瘤2、细菌入侵大多数是在腔内压增高的基础上合并细菌感染致病菌：革兰阴性杆菌和厌氧菌 （抗生素）第4页/共22页急性阑尾炎的临床病理分型1、急性单纯性阑尾炎2、急性化脓性阑尾炎3、坏疽性及穿孔性阑尾炎4、阑尾周围脓肿第5页/共22页急性阑尾炎的临床病理分型1、急性单纯性阑尾炎第6页/共22页急性阑尾炎的临床病理分型2、急性化脓性阑尾炎第7页/共22页急性阑尾炎的临床病理分型3、坏疽性及穿孔性阑尾炎第8页/共22页急性阑尾炎的临床病理分型4、阑尾周围脓肿第9页/共22页急性阑尾炎的诊断 1、症状(1)、转移性右下腹痛 不同类型阑尾炎腹痛症状有所不同(2)、胃肠道症状 恶心、呕吐、腹泻(误诊) 排便、里急后重感 腹胀、排气排便减少(3)、全身症状 发热、全身中毒症状第10页/共22页急性阑尾炎的诊断 2、体征(1)、右下腹部压痛(2)、腹膜刺激征(3)、右下腹部包块(4)、辅助诊断的其他体征结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、肛门直肠指检第11页/共22页急性阑尾炎的诊断3、实验室检查 血常规(白细胞计数升高、中性粒百分比增高)尿常规(正常或尿中可出现少数红细胞）