医学心理学课件-心理应激.pptVIP

心理应激 第一节 概述 一、心理应激的概念 1.1936年，加拿大学者塞里（Selye.H）认为指机体对伤害性 刺激的非特异性防御反应。 2.1968年，拉泽鲁斯（Lazarus）认为心理应激是个体对外界环 境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理 和行为反应。 3.现代应激理论将其定义为：应激是个体面临或觉察（认知、 评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的 适应性和应对性反应的过程。 应激看作是一个连续的动态过程，包括引起机体应激的生物、心理、社会刺激（应激源）个体对不良刺激和应激情境的反应（应激反应）；刺激物与机体之间的互动（中介机制）；个体对应激过程的应对（应对过程）。关于应激，我们可从以下四个方面进行理解： （1）应激是一种刺激物 如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等。 （2）应激是一种反应 应激是个体对刺激或应激情境所作 的应答反应，它导致个体各种机能的变化，且个体能够体验到这些变化。 （3）应激是刺激物与机体相互作用的过程 现代应激理论 将应激过程分为输入、中介、反应、应对四个部分，这四个部分相互联系、相互影响。 （4）应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程 应对 能力和技巧是决定机体是否产生应激及应激强度的 重要因素。 二、应激源 1.概念 应激源是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后能引起心理及或生理反应的刺激或情绪。 2.种类 （1）躯体性应激源 （2）心理性应激源 （3）社会性应激源 第二节 应激的中介机制 1.概念 是指机体将传入信息（应激源或环境需求）转变为输出信息（应激反应）的内在加工过程，是应激的中间环节。包括心理中介机制和生理中介机制。 2.心理中介机制（认知评价或觉察） 一般情况下，将个体对应激源的认知评价分为两类，既积极的评价和消极的评价，产生积极的应激和消极的应激。 应激的评价过程即是通过原发和继发性评价，衡量全部潜在应激情境因素，运用人格归因及应对能力对潜在应激源做出再评价，确定是否应激。 Lazarus（1993年）认为时间和空间因素可影响认知评价和应对能力。 3.生理中介机制 （1）应激生理中介涉及的中枢区域 Chrousos 和Gold（1992）提出“应激系统”的概念，用以说明应激刺激与反应间的神经与体液变化。“应激系统”是指协调一般性应激的中枢结构及外周效应器和有关的神经分支。 （2）应激生理中介的主要途径 下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)是应激反应的重要功能途径 。 心理应激过程的分子机制是：心理应激 →脑神经元释放递质和内分泌腺分泌应激激素（第一信使）→靶细胞内第二信使激活。cAMP、甘油二酯、Ca++（第二信使）→作用于靶细胞核内DNA复制、RNA转录、蛋白质翻译（第三信使），此时转录生成的mRNA逸出细胞核到胞质翻译成fos、Jun等含磷酸蛋白质表达出应激功能。 第三节 应激反应 一、概念 ? 当个体觉察应激源的威胁后，就会通过心理和生理中介机制产生心理、生理反应，这种变化称为应激反应。 1.应激的心理反应 可分为积极的心理反应和消极的心理反应。 积极的心理反应是指适度的觉醒水平，注意力集中，积极的思维和动机调整及适度的情绪紧张度。 消极的心理反应包括过度警觉导致的紧张焦虑、过低或过高的情绪张力，兴趣降低，放弃责任等。包括： （1）认识反应 （2）情绪反应 （3）行为反应 （4）自我防御反应 2.应激的生理反应 应激源作用于人体时，中枢神经系统对应激信息接受、整合，传递至下丘脑，下丘脑通过交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，增加心、脑、骨骼肌的血流供应。同时，下丘脑分泌的神经激素可兴奋垂体-肾上腺皮质系统，广泛影响体内各系统的功能。 应激生理反应动态发展的三个阶段 （ Selye.H）： 第一阶段（警戒期）：表现为体重减轻、肾上腺皮质增大。 第二阶段（抵抗期）：表现为体重恢复正常，肾上腺皮质变小，淋巴腺恢复正常，激素水平恒定。 第三阶段（衰竭期）：表现为肾上腺增大，最终耗竭。体重再次减轻，淋巴系统功能紊乱，激素再次增加，然后耗竭。 3.影响应激反应的因素 （1）应激源的性质 （2）认知评价 认知评价指个体对应激事件所抱有的态度和信念。 （3）人格因素 人格特征影响个体对环境的适应能力，也决定个体对应激源的反应方式和强度及所采取的应对技巧。 （4）社会支持