质子泵抑制剂的合理使用.pptVIP

第五十五期《药品不良反应信息通报》（2013年8月） 警惕质子泵抑制剂的骨折、低镁血症风险以及与氯吡格雷的相互作用 打破了长期以来认为PPI 是安全的观点 在有明确适应症的情况下，服用常规剂量PPI是安全、必要的！ 不安全因素来自于大剂量、长期使用 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 四、质子泵抑制剂的合理使用 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 使用原则 能口服给药的不注射给药，特别对住院患者而言。 PPI在酸性环境中不稳定，所以口服剂型必须使用肠溶片（胶囊），服用时需注意整片吞服，不应压碎或咀嚼，以防止药物颗粒过早在胃内释放而影响疗效。对不能吞咽的患者压碎给药不可取，埃索美拉唑（微丸工艺）可整片溶于水中，待其自然崩解服用，不可将片压碎。 餐前15min~30min为最佳给药时间 长期使用可导致钴胺素缺乏，补充VitB12 因本药会掩盖胃癌的症状，所以须先排除胃癌，方可给药 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 PPIs为弱碱性药物，与酸性药物接触不稳定，易分解变色，在Nacl溶液中较葡萄糖溶液中稳定,注射制剂使用专用溶剂或Nacl注射液溶解和稀释，滴注体积100ml为宜，配制液在3~4小时内使用,静滴过程中注意避光 。 尽管PPIs血浆半衰期较短，但由于药物在胃壁细胞内同H+/K+-ATP酶共价结