抗肿瘤药物的不良反应.pptxVIP

抗肿瘤药物的不良反应第1页/共31页 常见不良反应骨髓抑制消化系统毒性泌尿系统毒性心脏毒性呼吸系统毒性皮肤损害神经毒性过敏反应性腺毒性对胎儿的影响第2页/共31页 第二恶性肿瘤其他第3页/共31页 骨髓抑制1.粒细胞减少近期毒性：多在停药后3-4日出现，如氮芥、环磷酰胺等的大剂量冲击治疗中期毒性：多在用药后10-14日出现，第20日开始回升，如长春新碱、甲氨蝶呤、羟基脲等延期毒性：多在用药后3周出现，4-6周回升，如丝裂霉素、卡氮芥、环已亚硝脲、甲基苄肼、马利兰等第4页/共31页 骨髓抑制 粒细胞减少的主要后果为严重感染，与粒细胞的减少程度和持续时间有关。故临床用药应避免造血系统近期、中期、和延期毒性反应的抗肿瘤药物的联合应用。每次化疗前及化疗中定期复查血象，并据此调节药量。 基因重组集落刺激因子，如G-CSF,GM-CSF,可显著减轻化疗药物引起的骨髓移植加快外周血象恢复。第5页/共31页 骨髓抑制2.血小板减少 血小板减少多发生在粒细胞减少以后当血小板低于20×10^9/L，内脏出血危险增大血小板低于10×10^9/L，易出现中枢神经系统，胃肠道出血血小板减低可用低剂量糖皮质激素（如强的松 10mg 1-2次/日），予以血小板滴注，予以促血小板生长的细胞因子TPO，白介素-11等第6页/共31页 消化系统毒性1.恶心、呕吐 机制：1）化疗药的直接刺激