儿童感觉统合能力发展评定量表.docxVIP

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儿童感觉统合能力发展评定量表 一:量表分类:中小学心理健康综合测评 二:量表名称:儿童感觉统合能力发展评定量表三:编号:GJTH 四:测验介绍: 儿童感觉统合能力发展评定量表由 58 个问题组成。由儿童的父母或知情人根据儿童最近 1 个月的情况认真填写。量表的评分按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1~5 五级评分。“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。此量表又分为5 大象,根据年龄及性别将各项原始分数转换成标准T 分数(即均数为 50,标准差为 10)。 量表的内容:此量表适用于 6~12 岁的学龄儿童的感觉统合能力发展的评定。量表由58 个问题组成。按“从不,很少,有时候,常常,总是如此”1~5 五级评分。“从不”为最高分,“总是如此”得最低分。 五:指导语: $ 亲爱的家长同志:儿童的学习能力,最主要的是大脑和身体运动神经系统的良好协调,要提高学习成绩和效率,必须先了解儿童的脑及生理的发展,为此我们设计了下面的问卷,请家长根据儿童平日的表现认真填写。 六:测试题目: 根据儿童的情况在“从不5”、“很少4”、“有时候3”、“常 从 很 有 常 总 常 2”、“总是如此 1”画卷。题中若包括多项,只要有一项符合就算。 不 少 常 是 这 这 时 如 如 /候5432 / 候 5 4 3 2 5 4 3 2 5 4 3 2 5 4 3 2 一、 前庭功能 \ 特别爱玩旋转的凳椅或游乐设施,而不会晕。 1 1喜欢旋转或绕圈子跑,而不晕不累。 1 1 { 1虽看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。 1 行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良,常忘了另一边。 #21 # 2 1 2 1 2 1 / 2 1 2 】 手脚笨拙,容易跌倒,拉他时仍显得笨重。 5 53~ 5 3 俯卧地板和床上时头、颈、胸无法抬高。 4 |5 4 | 爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。 3 不安地乱动,东摸西扯,不听劝阻,处罚无效。 9 10 $ 5 4 3 喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。1 喜欢惹人,捣蛋,恶作剧。 1 经常自言自语,重复别人的话,并且喜欢背诵广告语言。 5 4 3 2 1 表面左撇子,其实左右手都用,而且无固定使用哪支手。 5 4 3 2 1 543 5 4 3 2 1 4 3 2 1 @ 3 2 1 4 】 4 3 ! 1 2 4 3 2 … : 分不清左右方向,鞋子衣服常常穿反。 — 对陌生地方的电梯或楼梯不敢坐或动作缓慢。 5 5 组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。 二、 触觉防御 5 对亲人特别暴躁,强词夺理,到陌生环境则害怕。 14 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 ? 3 2 1 4 4 ! 2 1 3 4 3 1 2 4 3 2 ? 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 … 3 2 1 4 4 ) 2 1 3 4 3 | 1 2 4 3 2 — 1 害怕到新场合,常常不久便要求离开。 5偏食,挑食,不吃青菜或软皮。 5 5 ( 5害羞,不安,喜欢孤独,不爱和别人玩。 5 \ 容易粘妈妈或固定某个人,不喜欢陌生环境,喜欢被搂抱。 ( 看电视或听故事容易大受感动、大叫或大笑,害怕恐怖镜头。 5 5 严重怕黑,不喜欢在空屋,到处要人陪。 5 早上懒床,晚上睡不着,上学前常拒绝到学校,放学后又不想回家。 5 容易生小病,生病后便不想上学,常常没有原因拒绝上学。 5 常吸吮手指或咬指甲,不喜欢别人帮忙剪指甲。 5换床睡不着,不能换被或睡衣,出外常担心睡眠问题。 5 5 # 5独占性强,别人碰他的东西常会无缘无故发脾气。 5 ] 不喜欢和别人谈天,不喜欢和别人玩碰触游戏,视洗脸和洗澡为痛苦。 《 过分保护自己的东西,尤其讨厌别人由后面接近他。 5 5 怕玩沙土、水,有洁僻倾向。 5 不喜欢直接视觉接触,常必须用手来表达其需要。 5 对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。 5 听而不见,过分安静,表情冷漠又无故嘻笑。 54 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 … 喜欢咬人,并且常咬固定的友伴,并无故碰坏东西。 — 内向,软弱,爱哭又常会触摸生殖器官。 三、 本体感 穿脱衣裤、拉链、系鞋带等动作缓慢、笨拙。 顽固,偏执,不合群,孤僻。 吃饭时常掉饭粒,口水控制不住。 语言不清,发音不佳,语言能力发展缓慢。 懒惰,行动慢,作事没有效率。 ( 不喜欢翻跟头、打滚、爬高。  3 2 1 5—4 5 — ;32 ; 3 2 1 3 1 2 3 2 / 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 | 2 1 3 3 ( 1 2 3 2 ^ 5 4 5 4 5 4 5 4 42~ 42 ~ 上幼儿园仍不会洗手、擦脸、剪纸及

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