黄帝内经课件-痿论.pptVIP

第七节素问·痿论 病证 【题解】 痿证，肌肤枯萎，筋骨关节弛缓、痿弱不用的一类病证，以下肢不能随意运动者较为多见。 本篇对痿证的病因病机、症状及治疗进行了全面的阐述，是讨论痿证的专篇。 黄帝问曰：五脏使人痿，何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。……冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。帝曰：善。 【原文诵读】 痿弱—四肢功能的痿废不用 痿 枯萎—肌肉枯萎不荣 “痿躄”、“痿疾”、“痿易” 【原文分析】 一、痿的概念 “痿者，四肢痿弱，举动不能，如委弃不用之意” ——《素问直解·卷四》 “痿，痹也。”——《说文》 临床表现： 弛缓不收性痿（胫纵） 痿证 挛缩不伸性痿（筋急而挛） 痉挛型 肌张力低下型 二、五体痿的基本病机 精气耗损 五脏气热 肢体失养 痿 【原文分析】 三、五体痿的证侯 【原文分析】 （一）情志所伤，气郁化热生痿 心、肺、肝三脏气热之成，皆为情志不舒所致 “有所失亡” “悲哀太过” “思想无穷” “所愿不得” 【原文分析】 四、五体痿的病因病机 “意淫于外，入房太甚” “有所劳倦” 伤阴耗液，阴不制阳，阳亢生热 肝、肾之热形成若此 （二）房室劳伤太过  “有渐于湿，以水为事”， 伤于水湿，久而化热致痿，如脾之气热形成者是也。 （三）湿邪浸淫 “远行劳倦”， 伤津耗液成痿， 如肾气热生骨痿是也。 （四）触冒暑热 【原文分析】 五、“治痿独取阳明”的机理 1、阳明与脏腑——阳明者，五脏六腑之海 2、阳明与众筋——阳明主润宗筋 3、阳明与经脉——阳明为之长 “治痿独取阳明”的本质 1、突出了对后天脾胃的重视 2、阳明致痿；诸痿中后期化源不足 3、并非痿证均取阳明 1.各补其荥而通其俞，调其虚实， 和其逆顺——辨证论治针对相关的脏腑经络进行辨证论治 2.各以其时受月：分别以各脏所主季节进 行针刺治疗——因时制宜 按照脏腑所旺之季节辨证论治，如筋痿，以春三月治之。 治痿必须结合辨证论治