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认识冠心病的学习材料第1页/共33页 冠心病的基本常识第2页/共33页 什么是冠心病？ 定义： 由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，简称冠心病。以心绞痛与急性心肌梗塞为最常见。 第3页/共33页 第4页/共33页 冠心病是怎样发生的… 当有些危险因素造成冠脉内膜损伤后，血液中的脂肪等一些物质就沉积在血管内膜受损的部位，冠心病从此发生、发展起来。正常动脉粥样硬化纤维化钙 化第5页/共33页 第6页/共33页 第7页/共33页 第8页/共33页 冠心病的高危因素高血压高血脂高血糖—糖尿病　　高体重—肥胖高年龄—男性多见于４０岁以上的中年人，　　　　 女性多见于绝经期后．吸烟、酗酒遗传　AsiaHeartHospital第9页/共33页 心 绞 痛 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。AsiaHeartHospital第10页/共33页 心绞痛的表现 诱 因 体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。部 位 位于胸骨后，范围常为手掌或拳头般大小， 可放射到下颌、左肩、左上肢内侧、直至 左腕、无名指、小指。性 质 是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩感， 重者可伴出汗、濒死感。持续时间 3-5分钟缓解方式 休息、含服硝酸甘油AsiaHeartHospital第11页/共33页 心绞痛放射部位第12页/共33页 ECG 动态ECG 实验室检查 冠脉CT 冠脉造影辅助检查第13页/共33页 36介入治疗前介入治疗后冠脉造影血管狭窄程度＜50% 冠状动脉粥样硬化50-70% 临界病变 ＞70% 严重病变AsiaHeartHospital冠状动脉造影第14页/共33页 心绞痛发作时处理1．让病人立即卧床休息。2. 舌下含服硝酸甘油0.5-1.0mg。3. 有条件者给予氧气吸入4. 指导病人放松技术,如缓慢性深呼吸， 全身肌内放松等。 AsiaHeartHospital第15页/共33页 心绞痛的药物治疗 原则:改善冠状动脉供血和减少心肌耗氧量 1．硝酸酯制剂 作用：扩张全身的动脉和静脉 药物：消心痛 依姆多2. β-受体阻滞剂 作用:减慢心率、减少心肌收缩力和氧耗。 药物：普萘洛尔、倍它乐克 3. 钙通道阻滞剂 作用:扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛。 药物：维拉柏米、硝苯地平AsiaHeartHospital第16页/共33页 急性心肌梗塞定义 由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。典型症状 持续胸骨后，心前区剧烈疼痛，伴濒死感，有烦躁、大汗、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥等。服硝酸甘油不缓解。 AsiaHeartHospital第17页/共33页 第18页/共33页 血流完全中断 心肌坏死心肌梗塞心电图第19页/共33页 自救措施１、呼救 呼叫“120”２、体位 立即停止一切活动，若有喘气症状取坐 位，且双腿下垂。３、吸氧 家中若备有氧气，应尽快吸上氧气。４、安慰 心理安慰、缓解病人紧张心理。５、禁食 勿进食６、就诊前的准备 准备住院所需生活物品，病历、以前就 诊资料、医保卡等。第20页/共33页 A M I 治疗 药物治疗 介入治疗 外科治疗三足鼎立AsiaHeartHospital第21页/共33页 药 物 治 疗一般药物 硝酸酯类 ?-受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 抗血小板、抗凝药物溶栓药物（尿激酶 链激酶 RtPA)AsiaHeartHospital第22页/共33页 介 入 治 疗经皮腔内冠状动脉球囊成形术（PTCA）冠状动脉内血管支架植入术（STENT）SouthWestHospital第23页/共33页 撤出导管、血流恢复正常正 常 冠 脉斑块致血流减少插入球囊导管充盈球囊扩张患处血栓致血流中断第24页/共33页 介入治疗（STENT）第25页/共33页 治 疗 前植入支架治 疗 后介入治疗（STENT）第26页/共33页 外 科 治 疗冠状动脉旁路血管移植术（CABG术）第27页/共33页 第28页/共33页 冠 脉 搭 桥 术（CABG）