骨关节疾病的康复护理.pptxVIP

骨关节疾病的康复护理第1页/共132页 第一节 骨性关节炎的康复护理第2页/共132页 一、 概 述第3页/共132页 42023/6/11定 义1、骨关节炎(ＯＡ) ：是一种非对称性、非炎症性、无全身征象的疾病。2、特征：是关节软骨发生原发性或继发性退行性改变，并在关节边缘有骨赘形成，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。 退行性关节炎 骨关节病 增生性关节炎第4页/共132页 52023/6/11流行病学多发生在负重及活动多、磨损多的关节；65岁人群中，患病率可达50%以上；75岁以上可达80%肥胖者的下肢关节应力负荷较大，易患者；受年龄、性别、种族、遗传、地理因素影响。第5页/共132页 62023/6/11年 龄 和 部 位中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50％ ，75岁的人群则达80％。该病的致残率可高达53％ 。骨性关节炎好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节。第6页/共132页 72023/6/11病 理 特 点病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。第7页/共132页 82023/6/11分 类原发性（特发性）骨关节炎：病因不明或者隐约不清的骨关节炎。继发性骨关节炎：继发于损伤、感染、劳损（过度使用）等因素的骨关节炎。第8页/共132页 92023/6/11 临 床 表 现1、关节疼痛及压痛 ：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。第9页/共132页 102023/6/112 、关节僵硬 ： 在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟。第10页/共132页 112023/6/113 、关节肿大：手部关节肿大变形明显，部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。4 、骨摩擦音(感)：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音(感)，多见于膝关节。第11页/共132页 122023/6/115、关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。第12页/共132页 二、 主要康复问题第13页/共132页 142023/6/11主要康复问题关节疼痛关节活动障碍肌力减低日常生活能力降低第14页/共132页 三、康复护理评定第15页/共132页 162023/6/11X线检查评定 0级 正常1级 可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘2级 有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无3级 有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化以及关节似有变形4级 有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形 第16页/共132页 172023/6/11疼痛评定疼痛是骨关节炎的常见首发症状。轻、重、中度；目测类比量表（VAS）；第17页/共132页 182023/6/11Ritchie关节指数对指定关节进行触压：0分——无痛1分——有触痛2分——有触痛，触时患者躲避3分——有触痛，触时患者躲避，有回缩将各关节指数评分累积第18页/共132页 192023/6/11其他评定畸形分析ADL能力评定肌力评定关节活动度评定第19页/共132页 四、康复治疗与护理第20页/共132页 212023/6/11康复目标1、减轻关节肿胀2、维持关节活动功能，增强患肢肌力和关节稳定；3、应用矫形器，预防和纠正关节畸形。第21页/共132页 222023/6/11康复原则个体化的治疗方案；急性期注意休息，保护关节；合理药物治疗；合适的矫形器及辅助器具。第22页/共132页 232023/6/11骨关节炎的治疗第23页/共132页 242023/6/11休息和合理运动急性期关节肿痛严重时，注意休息，保护关节。运动疗法①发作期：卧床休息，等长练习，增强肌力，防止废用性肌萎缩。②恢复期：关节不负重或少负重的主动运动；股四头肌训练耐力运动：可改善患者的有氧运动能力保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行第24页/共132页 252023/6/11物理因子疗法物理因子治疗在骨关节炎的治疗中占重要地位。直接作用于关节局部，改善血液循环，缓解疼痛；方法：超短波、红外线、蜡疗、中药熏蒸、中频、药物离子导入等。第25页/共132页 262023/6/11支具与辅助器具的应用矫形器或者助行器的使用①手杖②护膝③轮椅第26页/共132页 272023/6/11药物治疗1.止痛