高血压固定复方制剂新进展.pptVIP

降压疗效显著 Schmidt,et al. Blood Press2001;10:230 第三十页，共五十二页，2022年，8月28日 降压疗效稳定 Chrysant 对73例服用缬沙坦/氢氯噻嗪的原发性高血压患者（33-77岁）进行的3年降压疗效研究，无患者因药物相关副作用退出研究 SG Chrysant,DG Wombolt,et al.Current Therapeutic Research.1998(59):762-772 第三十一页，共五十二页，2022年，8月28日 更好保护靶器官 30000 10000 8500 3000 1000 0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 对AT1/AT2受体的选择性 缬沙坦 坎地沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 氯沙坦 更有效阻断AT1受体介导的不良作用 更有效促进AT2受体介导的保护作用 降低动脉粥样硬化危险 防止心肌重塑 降压之上的肾保护作用 增加神经元存活,减少梗塞 范围 AJH 2002; 15:1006–1014 Hypertension Research 2009; 32：229–237 第三十二页，共五十二页，2022年，8月28日 全面干预心脑血管、肾脏及糖代谢事件链 循证证据：源于＞90个研究＞70000例患者＞40个国家＞30个终 点＞7千万病人年的使用经验 VALIANT：降低心梗后死亡率 JIKEI HEART：降低卒中/TIA VALUE：降低新发DM NAVIGATOR：降低IGT人群新发DM MARAVAL：降低微量白蛋白尿 DROP：降低蛋白尿 Val-HeFT：降低心衰患者发病及死亡 第三十三页，共五十二页，2022年，8月28日 厄贝沙坦/氢氯噻嗪 配伍优良，协同增效 平稳降压，提高达标率 显著提高高血压伴糖尿病患者达标率 提高安全性，降低不良事件发生率 第三十四页，共五十二页，2022年，8月28日 配伍优良协同增效 厄贝沙坦 氢氯噻嗪 强效降压 扩张 外周血管 扩张 外周血管 降低血管平滑肌细胞内Na+含量 抑制醛固酮释放 促进排Na+ 促进水、Na+排泄 降低血容量 抑制水、Na+ 重吸收 阻断AT1受体 配伍 第三十五页，共五十二页，2022年，8月28日 第1周可降低收缩压达12-18mmHg Franklin S,et al Presented at the 24th ASH, May 6-9 2009, San Francisco USA 第三十六页，共五十二页，2022年，8月28日 治疗8周可显著降低收缩压达29-31mmHg Franklin S,et al Presented at the 24th ASH, May 6-9 2009, San Francisco USA 第三十七页，共五十二页，2022年，8月28日 高血压固定复方制剂新进展 第一页，共五十二页，2022年，8月28日 研究历程 国内 起源：20世纪60年代 多选择中枢作用药或利尿药作为搭配药 国外 起步比我国晚 药物成分较新且通常是2种或3种药物的联合应用 第二页，共五十二页，2022年，8月28日 新概念 不再是单纯几种降压药物的合理搭配 整个心脑血管疾病的综合防治 第三页，共五十二页，2022年，8月28日 组方原则 增强疗效、减少不良反应 同类药物不合用 相同作用的药物不合用 其他因素同控 第四页，共五十二页，2022年，8月28日 特点 增强疗效 尤其针对降收缩压达标困难的患者 服用方便 提高依从性 增加患者用药安全性、顺应性 减少不良反应的发生及治疗费用 第五页，共五十二页，2022年，8月28日 优势 起始应用固定复方制剂显著提高达标率 降压疗效增强，显著保护靶器官，减少并发症，降低心血管事件发生率 简化治疗方案，改善用药依从性和安全性，降低医疗成本，减轻社会负担 延长品牌药物的生命周期 第六页，共五十二页，2022年，8月28日 起始应用固定复方制剂显著提高达标率 ACCELERATE研究 主要研究结果：起始联合治疗组8-24周降压幅度比单药治疗组大6.5mmHg, p0.0001 起始固定复方制剂治疗降压效果优于单药加倍或后期联合 第一个评价起始固定复方制剂治疗与同样成分阶梯治疗相比对中长期血压影响的研究 0 8 16 24 32 Brown MJ, et al. Lancet 2011; 377: 312–320. 第七页，共五十二页，2022年，8月28日 起始应用固定复方制剂显著提高达标率 Brown MJ, et al. Lancet 2011; 377: