心血管病药物的临床合理应用.pptxVIP

心血管病药物的临床合理应用;心血管病药物的临床合理应用;用药中应注意的问题;降血压药物治疗;中国人群盐摄入量和盐敏感性调查;;Syst－Eur研究：心血管事件 老年收缩期高血压患者 根据治疗过程中舒张压水平，校正后的风险比;INVEST研究：心血管事件 高血压合并冠心病患者 根据治疗过程中舒张压水平，校正后的风险比;CV events(%); 入选标准: 　排除标准: ≥80岁， 　　　 -收缩压 140mmHg 收缩压：160 -199mmHg -脑卒中不到半年 且舒张压110 mmHg，　　　　　 -痴呆 知情同意 　　　-需日常护理 主要终点： 脑卒中（致死性和非致死性）;;安慰剂;PROGRESS：卒中二级预防联合用药（12/5mmHg）与单药治疗(5/3mmHg);Progress: 基础血压与降压受益 ;颈动脉狭窄患者血压对卒中危险的影响;ASA 2007缺血性卒中指南;;卒中急性期降压治疗的建议;心力衰竭的药物治疗;地高辛在心力衰竭患者对患病率和病死率的影响－DIG研究;;血清地高辛浓度与心力衰竭患者临床预后的相关性;Circ HF 2009; 2:90-97;地高辛剂量和血浓度;收缩性心力衰竭治疗流程（2009ESC）;β阻滞剂治疗心衰注意事项;治疗早期必须观察的内容;必须牢记;双周剂量递增给药方案;心率与用药的关系;β阻滞剂使用失败的常见原因;? 阻滞剂的起效时间;β受体阻滞剂对存活的影响;调脂药物治疗;长期、积极降脂给带来更大获益;第36页/共71页;第37页/共71页;ACC/AHA/NHLBI关于他汀类药物使用及其安全性的临床建议;2008年北京不良反应监测中心;他汀类与贝特类合用的注意事项;冠心病二级预防;冠心病理想的药物治疗;入组患者：1999年以来始终存在缺血症状的慢性稳定性心绞痛患者 排除有左主干病变、不稳定性心绞痛、近期进行了PCI、早期压力测试阳性的患者 使用裸金属支架－未使用药物洗脱支架;COURAGE研究的生存曲线;COURAGE研究的结论;;细胞内耐药机理;口服硝酸酯用法(偏心给药）;抗血小板与抗凝治疗药物;;胃肠道刺激症状是阿司匹林最常见的不良反应;;随机分为：CLO组，161人，clo75mg/d；ASA+PPI组，159人，ASA80mg/d+PPI20mg/d；随访12个??;联合专家共识推荐下列患者加用PPI;;不同种族对双香豆素类治疗存在差异;华法林治疗的注意点;与华法林容易发生相互作用的食物;;卒中一级预防风险评估;;抗心律失常药物的合理应用;抗心律失常药物的副作用;室性心律失常的治疗对策; 胺碘酮可减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人的猝死风险，但对所有原因死亡的降低不显著， 胺碘酮是β阻滞剂之外唯一能够减少心肌梗死后和慢性心力衰竭病人猝死风险的抗心律失常药物。 胺碘酮和索他洛尔可作为无条件接受ICD恶性室性心律失常二级预防的药物 对心功能差的老年病人首选胺碘酮，心功能好的年轻病人可用索他洛尔。; 良性室性心律失常的治疗对策;室性心律失常的治疗对策;胺碘酮用于心力衰竭;SCD-HeFT: Mortality by Intention-to-Treat;总 结;谢谢观看！