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伤寒7版学习课件; 历 史; 概 论;一、病原学;一、病原学;伤寒沙门菌纯培养的镜下形态;伤寒杆菌电镜照片;一、病原学;二、流行病学;二、流行病学;二、流行病学;三、发病机制和病理解剖;发病机制;病理特点：;病理解剖;伤寒小结;病理解剖;四、临床表现;（一）初期：;（二）极期;（二）极期;第22页/共65页;第23页/共65页;第24页/共65页;（三）缓解期;（四）、恢复期;临床类型;小儿伤寒的特点;老年伤寒特点;复发;再燃;五、实验室检查;（一）血象：;（二）伤寒沙门菌培养;（三）肥达反应：;肥达反应结果的判定及注意事项;六、并发症;（一）肠出血：;（二）肠穿孔：;（三）中毒性肝炎：;（四）中毒性心肌炎：;（五）溶血性尿毒综合症：常见于病程第1~3周，表现为溶血性贫血和肾功能衰竭，纤维蛋白降解产物增加，PLT 、RBC碎裂。 （六）支气管炎或支气管肺炎：主要由继发感染引起。 （七）其他：中毒性脑病、溶血性尿毒综合征、溶血性贫血、急性胆囊炎（易转为慢性带菌者）等。;七、诊断与鉴别诊断;（一）诊断依据：;（一）诊断依据：;确诊标准：;（二）鉴别诊断：;七、诊断与鉴别诊断;七、诊断与鉴别诊断;八、预 后;九、治 疗;（一）一般治疗;（二）病原治疗;（三）慢性带菌者的治疗;（三）并发症治疗;十、预 防;副伤寒;副伤寒;副伤寒; 总 结;病例;男，20岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温 骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg,腹部压痛、反跳痛明显，肝 浊音界缩小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥达反应H 1:320, O 1:320，OX 1:80，最可能的诊断是 A、胃溃疡穿孔 B、阑尾炎穿孔 C、胆囊炎胆囊穿孔 D、阿米巴痢疾肠穿孔 E、伤寒肠穿孔 ;男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃，脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm,脾左肋下1cm,血象：WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35 最可能的诊断是 A、败血症 B、疟疾 C、伤寒 D、病毒性肝炎 E、恶性组织细胞病 确诊最好进行下列哪项检查 A、血培养 B、骨髓培养 C、肥达反应 D、小便培养 E、大便培养 下列哪项处理是错误的 A、选用头孢三代抗菌治疗 B、卧床休息 C、易于消化，少纤维饮食 D、高热时可采用物理降温 E、腹胀用肛管排气＋新斯的明 ; ;谢谢观看！