头痛的分类的学习课件.pptxVIP

第1页/共56页头痛的分类的学习课件第2页/共56页常见头痛的分类及治疗第3页/共56页头痛的国际分类 根据ICD—10和HIS的指导原则，对头痛的分类作如下介绍。㈠．偏头痛1．没有先兆的偏头痛第4页/共56页2．伴有先兆的偏头痛 ⑴典型性先兆偏头痛 ⑵延长性先兆偏头痛 ⑶急性发作先兆偏头痛 ⑷家族性偏瘫性偏头痛 ⑸基底动脉性偏头痛 ⑹仅有先兆没有头痛的偏头痛第5页/共56页3．眼肌麻痹性偏头痛4．视网膜性偏头痛5．可能与偏头痛相关的儿童周期 性综合征 ⑴儿童发作性良性眩晕 ⑵儿童交替性偏瘫第6页/共56页6．偏头痛并发症 ⑴偏头痛状态 ⑵偏头痛性脑梗塞7．不具上述标准的偏头痛第7页/共56页㈡．紧张性头痛1．发作性紧张性头痛 ⑴伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头痛 ⑵不伴颅周肌肉病变的发作性紧张性头痛2．慢性紧张性头痛 ⑴伴头颅周围肌肉疾病的紧张性头痛 ⑵不伴头颅周围肌肉疾病的紧张性头痛3．不具完整标准的紧张性头痛第8页/共56页㈢．丛集性头痛和发作性半侧头痛1．丛集性头痛 ⑴不典型性周期性丛集性偏头痛 ⑵发作性丛集性头痛 ⑶慢性丛集性头痛： ①从发作后无缓解性头痛 ②持续中伴发作2．慢性发作性偏侧头痛3．不具上述标准的丛集性头痛第9页/共56页㈣．不伴器质损害的杂类头痛1．特发性剧烈头部刺激2．外压性头痛3．冷刺激头痛4．良性咳嗽性头痛5．良性运动性头痛6．性活动有关头痛第10页/共56页㈤．与外伤有关的头痛1．急性外伤后头痛 ⑴严重头外伤伴神经系统体征 ⑵轻度头外伤而无明显体征2．外伤后慢性头痛 ⑴严重头颅外伤伴神经系统体征 ⑵轻度头颅外伤而不伴神经系统体征第11页/共56页㈥．与血管疾病有关的头痛1．急性缺血性脑血管病 ⑴TIA ⑵血栓栓塞性中风2．颅内血肿（脑内、硬膜下、硬膜外）3．蛛网膜下腔出血第12页/共56页4．未破裂的血管畸形 ⑴AVM ⑵囊状动脉瘤5．动脉炎 ⑴巨细胞动脉炎 ⑵系统性动脉炎 ⑶原发性颅内动脉炎第13页/共56页6．颈动脉或椎动脉瘤7．静脉血栓形成8．高血压9．与其它血管病相关性头痛第14页/共56页㈦非血管性疾病相关的头痛1．高颅压2．低颅压3．颅内感染4．颅内结节病和非炎性病5．与鞘内注射相关的头痛6．颅内肿瘤7．与颅内其它疾病相关者第15页/共56页㈧．服药或药物戒断性头痛1．急性用药或接触性头痛：如笑氮，谷氨酸单钠，CO，酒精及其他药诱发之头痛2．慢性药物性头痛：麦角咖啡因，滥用止痛片，及其他药物3．戒断性头痛：戒酒，麦角咖啡因片，咖啡等4．作用机制不明的药物性头痛：如避孕药及其他第16页/共56页㈨．不伴头部感染的头痛1．病毒感染2．细菌感染3．其他感染有关的头痛第17页/共56页㈩．代谢病有关头痛1．低氧2．过碳酸血症第18页/共56页（十一）．五官相关性头、面部痛（十二）．颅神经痛、神经干痛（十三）．不能分类性头痛第19页/共56页偏头痛㈠、历史回顾 偏头痛是一种反复发作性头痛，剧烈头痛影响患者正常工作生活。早在公元前400年，古希腊医生Hippocrates（希波拉底）已经描述了伴随单侧视觉障碍的头痛。公元90年希腊医生Arebaeus of Cappadocia描述了伴有恶心的单侧头痛。公元131—201年Galen提出用Migraine一词。来源于希腊语Hemikrania，意寓偏侧头部疼痛。第20页/共56页 偏头痛记载虽有2000余年历史，但本病一直没有很好的治疗方法。直到1912年人们对偏头痛所提供的最佳治疗方法仍然是在较暗的房间中休息、睡眠。直到20世纪中期，治疗方法逐渐加多。尤其近10年来5-HT受体激动剂的研制为缓解发作期的疼痛提供了良好的措施。第21页/共56页㈡．偏头痛的临床表现1．无先兆性偏头痛（Migraine without aura）： ·自发性的，反复发生的，每次持续4-72小时的发作性头痛。 ·单侧的，搏动性的，中或重度疼痛。 ·一般体力活动可使其加重。 ·伴有恶心，畏光，畏声。第22页/共56页2．有先兆性偏头痛（Migraine with aura）： ·先兆表现为自发性的，反复发作的，可明确定位于大脑皮层或脑干的神经系统症状。 ·先兆常于5-20分钟发展到高峰，持续时间一般不超过60分钟。 ·头痛，恶心和/或畏光在先兆期后立即出现或经过1小时的缓解期后立即出现。 ·疼痛持续4-72小时，也可仅有先兆，无头痛发生。第23页/共56页常见的先兆表现： 同侧视觉障碍（亮点、光谱现象，暗点、盲区） 偏身麻木感 偏身力弱 语言障碍第24页/共56页典型的偏头痛发作可分为5个阶段：前驱期：发作前1天或发作当天情绪改变、面色苍白、打哈欠、食欲改变、肌肉疼痛、尿潴留等。先兆期：如前所述。发作期：被迫休息，甚至卧床睡觉，被迫服用止痛药。第25页/共56页缓解期：