急性肾小球肾炎患儿的护理1.pptxVIP

急性肾小球肾炎患儿的护理1; 急性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎。 ※ 是儿科常见的一种与感染后有关的以肾小球病变为主的急性免疫性疾病。 ※特点：急、血尿、 蛋白尿、水肿、 高血压 ， 肾功能不全。 ※发病季节：春秋两季常见 ※ 年龄： 5-14岁多见（6～7岁） 2岁＜少见 ※性别：男＞女。 ;第3页/共42页; ※急性链球菌感染后肾小球肾炎; ※ A组β溶血性链球菌感染 “致肾炎菌株” 常见皮肤、呼吸道感染 ;第6页/共42页;※非溶血性链球菌感染 细菌: 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、 流感杆菌等； 病毒 ：流感病毒，腮腺炎病毒、 乙型肝炎病毒等； 其他 ：真菌、立克次体、肺炎支原体等 ;【发病机理】;病理 ：;第10页/共42页;第11页/共42页;第12页/共42页;第13页/共42页;第14页/共42页;第15页/共42页;第16页/共42页;第17页/共42页;; 一.健康史 1.前驱感染史: 病前1～3周常有上呼吸道感染或皮肤感染 。 2.水肿 ：部位、程度、性质 、外观、尿量等。 3. 既往有无类似疾病史 ;二.身体状况 （临床表现） 急性肾炎病情有轻重之分 轻者：无临床症状性镜下血尿。 重者： 短期内出现急性肾功能不全。 ※前驱疾病的表现： 低热、乏力、食欲下降等，部分有呼吸道或皮肤感染病灶。 ※典型病例 (一般病例) 1.血尿： 几乎都有、 多数镜下血尿 2.水肿、少尿：部位、性质、程度（见图） 3.蛋白尿 4.高血压 ;浮肿;血 尿; ※严重病例： 起病后1-2周内发生 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 ※非典型病例： 无症状型 肾外症状型 肾病综合征型 ;三.实验室检查 1.尿常规 2.血液检查： 3.肾功能 4.链球菌感染证据： 5.血清补体： ;尿液检查：;血液检查;肾功能检查 ; 四.心理社会状况： 焦虑、悲观、等情绪， 失望、自卑心理 。; 评估急性肾炎的要点： 1.前驱疾病史：病前1～3周有链球菌感染病史 2.临床症状： 典型： 急、水肿、血尿、蛋白尿、高血压 严重病例： 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 3.实验室依据： ①尿液检查 ：蛋白尿 镜检尿中大量红细胞 透明、颗粒和红细胞管型 ② 血液检查： ASO↑、C3↓;治疗原则：; 【护理诊断与合作性问题】 1.体液过多: 2.病情加重或潜在并发症 3.营养失调 4.知识缺乏: ;【护理目标】 1.患儿尿量恢复正常，水肿消退。 2.血压恢复正常，肉眼血尿消失。 3.不使患儿病情加重不发生或并发症状 4.家长了解限制患儿活动及调整饮食的重要性 ; 1.体液过多的护理 休息、利尿、控制水盐摄入 （1）休息: 急性期卧床休息2周， 严重病例绝对卧床休息 ①下床室内轻微活动或户外散步： 待肉眼血尿消失，水肿消退，血压基本正常， 1～2个月内限制活动量 ②上学：血沉正常、尿红细胞＜10个/HP， 3个月内避免剧烈活动。 ③ 恢复正常活动：12小时尿细胞计数正常 ;（2）饮食管理: ①限制钠盐摄入： (每日1～2g ) 一般不限制水和蛋白质 ※ 严重浮肿、少尿或循环衰竭：限制水的入量 ※氮质血症： 限制蛋白质入量（每日0.5g/㎏/d ） ※有高钾时：限制高钾食物摄入 ②饮食营养：高糖、高维生素、适量脂肪 易消化清淡低盐或无盐饮食，少量多餐。 ③ 症状减轻或消退后逐渐过渡到正常饮食。 水肿消退后钠盐每日3～5g