药物中毒的综合治疗及护理配合.pptVIP

药物中毒的综合治疗及护理配合第一页，共二十五页，2022年，8月28日 药物中毒的概念有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病称中毒（Poisoning）第二页，共二十五页，2022年，8月28日 药物中毒的分类急性：短时间内吸收大剂量毒物可引起急性中毒，发病急骤，症状严重，变化迅速，不积极治疗，可危及生命。慢性：长时间吸收小量毒物可引起慢性中毒，起病较缓，病程较长，缺乏中毒的特异性诊断指标，容易误诊和漏诊。第三页，共二十五页，2022年，8月28日 病因和发病机制病因美国资料统计：99%急性中毒为药物所致。我国统计：主要为镇静催眠药，抗精神病药，其次为一氧化碳，腐败变质食物或酒精。城市中毒：毒物多为镇静催眠药。农村中毒：毒物多为有机磷杀虫剂。第四页，共二十五页，2022年，8月28日 局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱 缺氧： CO、二氧化碳 硫化氢、氰化物 窒息 麻醉作用 麻醉剂有强亲脂性 可通过血脑屏障 抑制脑的功能 制酶的活力 氰化物细胞色素氧化酶 重金属含巯基的酶 有机磷ChE干扰细胞膜 细胞器的生理功能 竞争受体阿托品 阻断毒蕈碱受体 中毒 机制第五页，共二十五页，2022年，8月28日 头晕头痛 呼吸困难瘫痪昏迷腹痛腹泻临床表现第六页，共二十五页，2022年，8月28日 皮 肤 粘 膜 主要中 毒表现 可能引起的毒物 潮 红 阿托品、颠茄、酒精等 樱桃红 CO发 绀 亚硝酸盐类、氰化物、苯胺、 硝基苯、杀虫米、麻醉药等 烧 伤 三大强酸、强碱、；甲醛等 黄 疸 四氯化碳、毒蕈、生鱼胆等 第七页，共二十五页，2022年，8月28日 眼 部 瞳孔扩大 阿托品、酒精、莨菪碱类、 麻黄碱类 瞳孔缩小 有机磷、氨基甲酸酯类、 吗啡类、毒蕈、巴比妥类 视神经炎 甲醇 神 经 系 统 昏 迷 吗啡类、麻醉药、安眠药类 酒精、有机磷、CO等 抽 搐 中枢兴奋剂、窒息性毒物、 有机氯、拟除虫菊酯类等 瘫 痪 CO、蛇毒、可溶性钡盐等 第八页，共二十五页，2022年，8月28日 呼 吸 系 统 呼 吸 困 难亚硝酸盐、CO等 呼 吸 加 快 水杨酸类、甲醇等 呼 吸 缓 慢 安眠药、吗啡类等 肺 水 肿 有机磷农药、安妥、刺激性气体等 喉 头 水 肿 强酸强碱、刺激性气体等 特 殊 气 味 酒精（酒味）、有机磷（蒜味）、氰化物（苦杏仁味）、硫化氢（臭鸡蛋味） 第九页，共二十五页，2022年，8月28日 循 环 系 统 心动过速 阿托品、颠茄类等 心动过缓 洋地黄、奎宁类、毒蕈等 心脏骤停 洋地黄、奎尼丁、锑剂等 休 克 剧烈呕吐、严重化学烧伤、毒物（一）血管舒缩中枢使血管扩张 泌 尿 系 统 肾小管坏死 升汞、毒蕈、蛇毒、生鱼胆等 肾小管堵塞 砷化氢、磺胺等 第十页，共二十五页，2022年，8月28日 消 化 系 统腹痛、腹泻、 呕吐 各种刺激性毒物经口服者、 有机磷、毒蕈、强酸、强碱 流 涎 有机磷、毒蕈 血 液 系 统 溶血性贫血 砷化氢、苯胺、硝基苯等 WBC ↓ 氯霉素、抗癌药、苯等 出 血 阿斯匹林、氯霉素、肝素、 蛇毒等 第十一页，共二十五页，2022年，8月28日 药物中毒治疗传统治疗——洗胃、导泻及解毒 药物应用现代治疗——血液吸附（HP）第十二页，共二十五页，2022年，8月28日 血液吸附（HP）又称血液灌流，是血液藉助体外循环，引入装有固定吸附剂的容器中，以吸附清除某些外源性和内源性的毒物，达到血液净化的一种治疗方法。第十三页，共二十五页，2022年，8月28日 血液灌流静脉端动脉端吸 附 柱第十四页，共二十五页，2022年，8月28日 第十五页，共二十五页，2022年，8月28日 树脂吸附原理组成：树脂是一类高分子网状结构的聚合物。吸附范围：中性大孔树脂机对亲脂性及带有疏水基团的物质吸附率较高；对脂溶物质及与蛋白质紧密结合的物质也有较强的吸附效果。能够更有效地清除一般活性炭难以吸附的血氨。吸附机理：中性吸附树脂的吸附能力主要取决于三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力。第十六页，共二十五页，2022年，8月28日 树脂示意图第十七页，共二十五页，2022年，8月28日