急诊科纠纷分析.pptVIP

急诊科纠纷分析;2014年医疗投诉原因分析; 病情急危重 病种多，多种病混杂在一起且复杂多变 年龄差异大 发病时间短，缺乏相应辅助检查资料 家属心情焦急，总认为自己的病人最重要 暴力、酗酒、吸毒、犯罪等特殊原因 ;急诊室;急诊医师;急诊科常见纠纷的主观因素;一、核心制度要落实; 本案中患者在医疗机构接受治疗，医务人员将本应该肌注的药物错误的采用了静推的方式给药，造成两位患者的损害。存在明显的医疗过错。; 案件点评： ;二、依法执业要遵行;二、依法执业要遵行;三、病历书写要严格;三、病历书写要严格; 鉴定结果： ; 案件点评： ;四、告知义务要履行; 案件经过： ; 讨论意见： ; 案件点评： ; 经验教训： ; 医务人员在诊疗过程中，由于过失和错误发生的医疗行为，给患者造成的伤害，应当承担行政和法律责任。 　　　最高法院关于人身损害赔偿解释，只要存在过错，并且这种过错行为与损害后果有直接联系，就要承担赔偿。近年来处理医疗纠纷实例显示，许多非医疗事故案件比医疗事故案件赔偿还要高。构不成医疗事故的差错仍然要承担法律责任。;　　　王某，女，1985年12月1日出生，住宁夏吴忠市利通区金银滩杨马湖村。2010年6月11日，患者因“先天性胆总管囊肿”入住我院肝胆外科接受治疗，2010年6月23日，我院为患者行“胆总管囊肿切除胆肠吻合术”，术后未见好转，且腹腔出血，向家属交待病情后行“剖腹探查术”，术后病情多次变化。2011年9月4日，患者以我院诊疗行为存在过错为由诉至法院。; 医院在为王某第二次手术后，出现胆瘘，胆瘘不仅量大，而且持续时间长，至患者出院仍未愈合。该损害后果（胆瘘）是手术直接引起的，与手术有直接因果关系。医院在为患者实施诊疗行为存在过错，为主要责任，过错程度80%。; 胆瘘是手术并发症，该并发症应属可以预见，而且可以防范，也就是说该并发症应当能够避免，如果出现了该并发症，应属注意义务欠缺。;什么情况才能构成免责呢？; 临床不合理用药已经是一个非常严重的问题，是危及病人安全的最大威胁。由于用药的不合理致残致畸甚至死亡的报道屡见不鲜，超级细菌的产生也是源于抗生素的滥用。所以合理用药已经成为头等重要的大事;　　　患者李某，2012年8月31日凌晨3时40分左右患者因“喘息、气短一小时余”就诊我院急诊科。诊断为：1、哮喘急性发作？2、过敏性鼻炎。门诊病历首页及病历中明确记载患者对左氧氟沙星过敏。急诊给予相应的检查及药物治疗后，患者症状明显减轻，患者要求回家，签字后自行离院。当日上午患者再次就诊我院呼吸内科门诊，呼吸内科门诊医师给予“喘定”、“乳左”静滴治疗。患者用药后病情加重、并且出现眼痒、眼周皮肤发红等症状于9月1日上午再次就诊我院呼吸内科门诊诊治，门诊医师停用左氧氟沙星。为此，患者对医院的治疗质疑，并投诉至相关部门。;　　　;　　　;　　　经协商，赔付患者医疗费用1000元;　　 患者张某，女，主因“车祸致腰部疼痛伴双下肢麻木无力5小时余”入院。诊断为：L2椎体爆裂骨折并马尾神经损伤、双下肢不全瘫。2010年7月14日行手术治疗，术后病情平稳后于7月28日转入康复医学科康复治疗。7月29日晚7时许患者出现外阴部肿痛，请会诊未到，给予对症处理。7月30日9时患者仍诉外阴肿痛，伴腹胀不适，小便减少，急请妇科、泌尿会诊，均只给与对症处理。9时10分，患者腹胀不适加重，9时30分患者全身大汗，四肢冰凉，急请心内及胃肠外科会诊，会诊意见为腹胀原因待查。; 代酸、休克原因待查，给予对症处理。下午2时患者再次出现血压病情变化，急请急诊科、呼吸内科会诊，急诊行气管插管，呼吸内科会诊意见仍为腹胀待查。患者病情危重。患者下午5时因休克转入ICU，诊断为7月31日凌晨患者死亡。; 经讨论，患者死亡原因应为失血性休克，经治医师及会诊医师在诊治的过程中对病情认识片面，分析不够全面和仔细，造成患者病情的延误，丧失抢救时机，造成患者死亡。; 一、本案中，患者有外伤史并且刚刚实施了外科手术，术后患者出现休克的临床表现，主管医师未能认识到病情， 会诊医师也是片面的只考虑各个专科的问题，未能全面、认真、结合病史来分析患者的病情。 二、会诊医师为一线值班的住院医师，知识和经验不足，只是简单的对症处理，未能追根溯源，解决患者的根本问题，以致延误了患者的病情。;　　　临床医师日常工作中最大量的医疗活动，主要是对常见疾病病情的判断和处理，或者是对有个体差异的病人，或出现特殊情况时如何正确的诊断和治疗。在此过程中医师就要运用许多基本理论、基本知识和基本技能，