外科学绪论,无菌术.ppt

;一、外科学范畴及分类 二、外科发展史 三、怎样学习外科;一、外科学范畴及分类;Surgery（英语）─ Chirurgia（拉丁语） Cheir ergon（希腊语） 手 工作;当时外科强调通过动手（换药、手术和手法）来治疗伤病，以区别通过药物治疗疾病的内科。 在古老的外科中，手术突出的是技巧。 在现代外科中，手术是科学。也就是说，当今外科医生不但要作手术，还要研究及外科相关的基础理论，包括病因、病理、发病机制、诊断、预防和治疗等。;外科学分类;烧伤; （2）感染;对恶性肿瘤，手术能达到延长生存时间、缓解症状、甚至根治效果;（4）畸形;足内翻;外科疾病和内科疾病许多情况下是相对。 外科疾病并不一定都要手术治疗（例如如无手术指征的胰腺炎） 有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染，药物治疗；形成脓肿，切开或穿刺引流。胃十二指肠溃疡并发穿孔或大出血时，常需要手术 ） 。 由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术治疗（例如大部分肾结石可以应用体外震波，使结石粉碎排出）。 ;有原来不能施行手术的外科病，如某些先天性心脏病，现在可以在低温麻醉或体外循环下，用手术方法来纠正。 有些过去完全属于内科治疗的疾病，如肝豆状核变性，现在可以施行肝移植治疗。 特别是近几年，由于微创外科技术的迅速进展，使外科及内科以及其他专科更趋于交叉。;腹腔镜手术设备;3D腹腔镜技术;达芬奇手术机器人;外科所属分科（专科） ;分科方法;二、外科发展史;公元前5000-3000年---中国 石针，治痈肿。青铜器时代---中国，青铜砭针治痈肿。 公元前3500年---美索不达米亚，治疗战伤。 公元前3400年---埃及，制作干尸。公元前1300年---商代甲骨文中已有 “龋齿”“疥”“疮”。公元前1066～481年---周代，“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。;公元前950年---荷马史诗: 对外科伤病有较多记载。公元前685年---印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤。公元前600-556年---印度外科著???《妙闻集》和中国外科著作 《五十二病方》公元前500～300年----亚历山大医科学校---人体解剖 ;公元前500年---中国扁鹊抢救尸厥公元前400年---中国，《内经》 130-210年 ----Galen著作都来自于动物解剖 141-203年----华佗使用酒服麻沸散, 死骨剔除术、剖腹术 ;196-204年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(直肠阴道瘘)等； 创用灌肠术和人工呼吸法急救自缢。西方人Hooke 于1667年才使用人工呼吸方法，比张仲景的方法晚1000多年。;190年---《难经》对人体解剖作了较详细描述。1045年----根据解剖刑犯内脏，绘制《五脏图》。1337年---中国，危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折； 西方人在600年后才应用此方法。 ;1543年---比利时，Vasalius《人体结构》1565年---英国女王同意对犯人尸体解剖1640年----Severino，冰雪低温麻醉，结扎血管;1543年，比利时Vesalius著《人体结构》一书，构成近代人体解剖学基础。 Frontispiece rom Vesalius’ Fabrica, published in 1543.;1745年----外科医生成立了自己独立行会1761年----Morgagni《用解剖学研究疾病的部位和原因》被誉为18世纪医学界最伟大的贡献之一。 1794年----Hunter的《论血液、炎症和枪伤》炎症逐渐成为外科第一原理;John Hunter(1728～1793)，英国外科学家、解剖学家。近代实验室外科学和解剖学奠基人之一; 古代外科学发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。 16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级阶段。 ;1846年---乙醚全麻和消毒抗菌观念 1872年---止血钳、止血带 1901年---发现血型，开始输血 1929年---发现青霉素（英国） 19世纪40年代---麻醉、伤口感染、止血输血 60年代---显微外科发展 70年代---超声、CT、内窥镜、接入、器官移植等迅速发展并逐渐向生物医学和基因诊断和治疗发展 90年代---微创外科技术发生飞跃;解剖 (