弥散性血管凝血.ppt

弥散性血管凝血;止血与凝血功能的根本概念;1、止血功能的根本概念;2、凝血功能的根本概念;DIC的概念;弥散性血管内凝血〔DIC〕是一种继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止、凝血功能障碍为病理特征的临床综合征;弥散性血管内凝血的病因;DIC的根底疾病;DIC的发病机制;DIC的发生机制;DIC的发病机制;〔一〕凝血系统的激活;〔一〕凝血系统的激活;〔一〕凝血系统的激活;凝血系统激活;影响DIC发生开展的因素;影响DIC发生开展的因素，即DIC的诱因，是指机体存在一些生理或病理性条件，使在促凝因素作用于机体时，容易使凝血过度激活，促进DIC发生的各种因素;DIC的影响因素;〔一〕单核巨噬细胞功能受损;〔二〕严重肝功能障碍;〔三〕血液高凝状态;〔1〕内毒素、严重缺氧、酸中毒和白细胞产生的介质作用下使 VEC受损，激活凝血系 〔2〕血流缓慢，血流淤滞，活化凝血因子不易被去除 〔3〕肝、肾功能降低，难以去除活化凝血因子和纤溶产物 〔4〕血管舒缩反响障碍，有利于Fbn的沉着和微血栓的生成 ;〔1〕高年、吸烟、妊娠后期、糖尿病患者 〔2〕临床上不恰当地使用纤溶抑制药物如6-氨基己酸〔EACA〕，过度抑制机体的功能，机体纤溶功能可降低;DIC的主要临床表现;主要临床表现;DIC患者约有70%～80%以不同程度出血为初发病症〔紫癜、血泡、皮下血肿、采血部位出血、创面出血、外伤性出血等〕 1、各种凝血因子大量消耗；血小板明显减少，功能障碍 2、产生大量纤溶酶，使凝血因子的大量破坏 3、 PLn降解Fbg/Fbn生成各种FgDP/FDP成分，具有强大的抗凝作用 4、多种因素使微血管壁受损 ;FgDP/FDP的抗凝作用;3P试验原理;〔二〕多脏器功能障碍;〔三〕微循环障碍;在慢性和亚急性DIC时，微血管内先形成Fbn细丝，血流并未被阻断。红细胞通过时受到血流冲击、挤压，因机械性损伤在循环中出现各种形态特殊的、损伤变形的红细胞或红细胞碎片〔裂体细胞〕 这种红细胞碎片并非仅见于DIC受损红细胞脆性很高，易破裂发生溶血，严重时出现贫血病症 受损红细胞脆性很高，易破裂发生溶血，严重时出现贫血病症;DIC的分期和分型;〔一〕DIC的分期;〔一〕DIC的分期;3、继发性纤溶亢进期※ 大量凝血因子消耗和血小板减少 ※ 有严重程度不等的出血病症，可有休克或某脏器功能障碍的临床表现 ※ 实验检查：凝血和复钙时间明显延长，血小板明显减少；血浆Fbg、ATⅢ、PC等含量减少；局部病人有纤溶功能指标方面的异常。 ;〔二〕DIC的分型;DIC诊断和防治的要点;DIC的诊断问题;DIC的防治问题;THE END;〕 “和而不同〞，多元开展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有一定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕 　　不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的开展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系〔45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh〕之间具有系统同型性，属于本质一样而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的开展水平上实现交融慢性胃炎分类 　　慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 ． 　　慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可开展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．或统一的支撑点，希冀籍此能给〔df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr〕中医学以至生命科学带来良好的开展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 　　在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床病症和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经历，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎〞、