术后镇痛管理.pptxVIP

术后镇痛管理第1页/共56页第2页/共56页术后镇痛治疗管理第3页/共56页世界卫生组织将疼痛定为一种疾病人类第五大生命体征呼吸脉搏体温血压疼痛微创无痛：医患双方的共同追求第4页/共56页无痛医院现代医学确立了以患者为中心的医学模式。“无痛治疗”已成为医学发展的一个方向。“无痛医院”体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀。让患者的治疗、检查、手术等感到轻松无痛苦。在医院听不到呻吟和尖叫，要改变人们对医院的认识，在医院里无需再承载疾病所带来的疾苦。第5页/共56页问题无痛医院观疼痛评估范围与程度完善镇痛管理第6页/共56页改善麻醉后恢复质量防治术后恶心与呕吐第7页/共56页治疗术后寒战与躁动治疗中重度疼痛第8页/共56页静脉电子泵NS 150ml格拉司琼2支 Vit B6 2支曲马多 10支舒芬尼75ug第9页/共56页静脉机械泵NS 90 mlVit B6 1支芬太尼 1支曲马多 5支 注意事项： 用于中小手术（腹腔镜，耳鼻科，颌面外科等） 或周末、节假日第10页/共56页学术分享疼痛管理规程再学习术后镇痛管理体会它山之石之启示第11页/共56页一. 疼痛控制管理规程彭磷基编著：《国际医院管理标准（JCI）与中国医院实践指南》临床医护人员为疼痛病人提供医疗服务所遵守的管理规程目的：所有疼痛患者都应得到积极妥善评估和治疗及时有效的预防和缓解病人疼痛对疼痛病人进行疼痛相关知识的宣教第12页/共56页二. 职责医务部、护理部：评价医护人员评估和控制疼痛的能力对新员工培训药学部：止痛药物的购入和贮存、供应临床科室主任、护士长：督导医护人员积极为病人提供缓解疼痛的治疗服务医护人员：按照《疼痛控制管理规程》评估、控制疼痛第13页/共56页三. 相关文件《疼痛评估表及疼痛处理记录单》《护理文书书写与管理规程》《危重病人处理规程》《住院患者初始护理评估单》第14页/共56页四. 标准熟悉《疼痛管理宣言》尊重和支持患者对疼痛获得适当评估和处理的权利根据国际和国家通用诊疗指南或共识制定管理政策员工的教育和培训疼痛评估疼痛处理疼痛宣教与出院前辅导和随访第15页/共56页1. 疼痛管理宣言患者的权利获得有关疼痛和止痛手段的信息由熟练医护人员预防和控制疼痛对疼痛主诉，医护人员应迅速采取措施相信患者的疼痛主诉接受疼痛管理专家的治疗第16页/共56页1. 疼痛管理宣言患者的责任向经治医生或护士说明希望了解疼痛和疼痛管理知识的愿望详细了解止痛方法，交流对止痛药的顾虑配合经治医生和护士确定疼痛管理计划协助疼痛治疗效果的评价出现疼痛或疼痛不缓解时，应及时报告第17页/共56页2. 疼痛评估评估流程治疗教育心理辅导疼痛初筛患者评估诊断再评估相应检查第18页/共56页2. 疼痛评估1）疼痛程度分级：5级/10分 轻度：注意时有察觉 中度：有感觉，可以忍受，不影响生活 较重：感觉明显，对生活和工作有一定影响 重度：疼痛不能忍受 剧痛：疼痛根本无法忍受第19页/共56页疼痛程度量表较重感觉明显对生活和工作有一定影响重度疼痛不能忍受中度有感觉可以忍受不影响生活剧痛疼痛根本无法忍受轻度注意时有觉察无痛请用阴影在上图中标出疼痛部位，并在最痛部位打“×”第20页/共56页2）评估记录：护士对所有门诊、住院病人患者疼痛情况进行初筛对有疼痛者，进行评估，并分别记录于《门诊患者护理评估记录表》《住院患者初始护理评估单》《疼痛评估量表及疼痛处理记录单》医生负责记录病程记录：疼痛病因、病情、处理原则、方法、教育内容第21页/共56页主管医生或值班医生接到护士报告后，10min内查看患者按照医疗常规做出相应处理再评估并认真记录、签名伴有异常的病情变化治疗方案的调整药物效果、心理辅导、增加教育内容等第22页/共56页3）再评估护理人员对所有疼痛病人都要进行再评估评估内容：疼痛部位、时间、性质、程度等直至疼痛消失或病人出院终止评估时间：应在疼痛记录单上注明并签名第23页/共56页对癌症等长期使用止痛药物或镇痛泵者护士应建立疼痛评估单常规每8小时评估、记录一次有疼痛主诉时，应随时评估、记录评估记录要规范对于出院时仍有疼痛者应进行教育和辅导疼痛病因、预防、自我控制方法、休息、饮食止痛药物应用方法和注意事项等告知何时、什么情况复诊第24页/共56页护士再评估及记录时间表疼痛程度VAS ≤6分VAS ≥7分 当患者再次发生疼痛时需要重新评估并记录较重疼痛以下重度疼痛以上再评估周期没有进行药物及物理治疗者8小时1小时药物治疗及物理治疗者静脉或肌肉注射止痛药物后30min口服止痛药物或物理治疗后60min说明：对于药物治疗及物理治疗后首次再评估时，如果疼痛未完全缓解至0分，则6分以下疼痛至少每8小时，7分以上至少每1小时再评估并记录第25页/共56页医生再评估及记录时间表疼