慢性咳嗽的诊断和治疗进展.pptVIP

GERC诊断标准 慢性咳嗽时间8周以上 食管24pH值监测Demeester积分≧14.72，和或SAP≧75% 通过病史和相关检查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病 抗返流治疗有效 （诊断上的困难：反流是否与咳嗽有关，试验性治疗的反应时间长） 2/99 * 第五十八页，共九十八页。 GERC的非药物治疗 戒烟 肥胖者减肥 调整生活习惯，避免睡前进食 高蛋白低脂饮食，避免暴食 禁忌某些能降低LSP的食物（如：巧克力、咖啡、含薄苛类食物和乙醇）。 抬高床头10CM。 2/99 * 第五十九页，共九十八页。 GERC的药物治疗 ①制酸剂（质子泵抑制剂或H2-受体阻断剂。 ②胃动力药(吗丁啉等)。 疗程3个月以上。 2/99 * 第六十页，共九十八页。 产生疗效的时间 2/99 * 第六十一页，共九十八页。 四、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB） 定义：一种以气道嗜酸细胞润浸为特征的非哮喘型支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。 EB由Gibson等1989年首先定义，是引起慢性咳嗽的一个重要原因。 肺功能正常、组胺激发试验阴性 胸片正常 诱导痰Eos2.5% 2/99 * 第六十二页，共九十八页。 诱导痰方法 超声吸入高渗盐水法 1、梯度法：3-4-5%，5-7-9% 2、单一法：4%，4.5% 2/99 * 第六十三页，共九十八页。 诱导痰检测的安全性（1） 30