牙医院所感染控制SOP作业考评表明细.doc

牙医院所感染控制SOP作业考评表 医疗院所名称： 医疗院所代号： 硬设备方面：(共20分) 项 目 分 数 各项分数 考评分数 1.具有适当之洗手设备。 5 分 2.良好之通风空调系统。 5 分 3.器具灭菌设备。 5 分 4.诊间环境清洁。 5 分 软件方面：(共80分) 项 目 分 数 各项分数 考评分数 1.病历首页中全身病史应登载完整。 8 分 2.牙医师及所有诊所牙医助理人员需穿戴防护装置，至少包括口罩与手套，必要时戴面罩。 8 分 3.开诊前应作管道消毒，管路出水二分钟，痰盂水槽流水三分钟，抽吸管以新鲜泡制0.005~0.02%漂白水(Na0C1)或2.0%冲洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀释之碘仿溶液(10%)(iodophors)冲洗管路三分钟。 8 分 4.开诊结束后，应管道消毒放水放气并清洗滤网。 8 分 5.医疗废弃物应依法分类与处理。 8 分 6.医疗废弃物与毒性废弃物应依法贮存与处理。 8 分 7.浸泡器械的消毒药水应干净并在有效期限内。 8 分 8.诊所须依感染控制SOP作业，针对自家诊所状况制订消毒流程表及记录表。 8 分 9.灭菌记录表应登载完整。 8 分 10.灭菌后器械之包装存放应无再污染之虞。 8 分 诊所签名： 评核人员签名： 牙医院所感染控制SOP作业考评表(明细) 硬设备方面：(共20分) – 采『加分』方式 项 目 分 数 各项分数 考评分数 1.具有适当之洗手设备。 5 分 ① 洗手槽 1 ② 洗手槽加装自动传感器 1 ③ 洗手剂 (如洗手乳、肥皂) 1 ④ 擦手设备 (如擦手纸、毛巾) 2 2.良好之通风空调系统。 5 分 ① 空调 (如冷气、电风扇、开门、开窗) 3 ② 空气清静机 2 3.器具灭菌设备。 5 分 ① 消毒锅 (如高压灭菌锅) 2 ② 紫外线箱 1 ③ 超音波震荡机 1 ④ 化学药剂 (如浸泡药水之器械盒) 1 4.诊间环境清洁。 5 分 ① 诊间所有桌面尽量净空干净 2 ② 物器尽量依序放在柜子内保持清洁 2 ③ 病历及Ｘ光片不要放在治疗盘上 1 软件方面：(共80分) – 采『加分』方式 项 目 分 数 各项分数 考评分数 1.病历首页中全身病史应登载完整。 8 分 ① 有制作实体病历 2 ② 基本数据有填写完整 (含病人签名) 2 ③ 病史数据有填写完整 (无抽审) 1 (2) ④ 当天就诊后，有完成病历并医师签名 2 ⑤ 看诊后有确实填写三联单 (有抽审之院所) 1 2.牙医师及所有诊所牙医助理人员需穿戴防护装置，至少包括口罩与手套，必 要时戴面罩。 8 分 ① 有穿制服 3 ② 看诊时有戴口罩 2 ③ 看诊时有戴手套 2 ④ 看诊必要时有戴面罩 1 3.开诊前应作管道消毒，管路出水二分钟，痰盂水槽流水三分钟，抽吸管以新鲜泡制0.005~0.02%漂白水(Na0C1)或2.0%冲洗用戊二醛溶液(glutaraldehyde)或稀释之碘仿溶液(10%)(iodophors)冲洗管路三分钟。 8 分 ① 有执行管路出水二分钟 2 ② 有执行痰盂水槽流水三分钟 2 ③ 有备消毒水 2 ④ 有执行以消毒水冲洗管路三分钟 2 4.开诊结束后，应管道消毒放水放气并清洗滤网。 8 分 ① 有执行消毒 2 ② 有执行放水 2 ③ 有执行放气 2 ④ 有执行清洗滤网 2 5.医疗废弃物应依法分类与处理。 8 分 ① 垃圾有分为可燃性(红)与不可燃性(黄) 2 ② 上述之垃圾筒分别为有盖容器 2 ③ 可燃性丢弃内容物正确：凡与病患唾液和由血液接触过之可燃性物品(如：纱布、绵花、手套、纸杯、吸唾管、表面覆盖物、口罩、防湿帐…等) 2 ④ 不可燃性丢弃内容物正确：针头、缝针、刀片、钻针、拔髓针、根管针、金属成型环罩、矫正用金属线、矫正器、牙齿…等 2 6.医疗废弃物与毒性废弃物应依法贮存与处理。 8 分 ① 银汞残余颗粒有装入特定容器内 1 ② 废弃显、定影溶液有装入特定容器内 1 ③ 废弃针头、刀片等利器有装入特定容器中 1 ④ 收集废弃物之容器每天至少有处置一次 1 ⑤ 收集废弃物之容器有置于5℃以下之冷藏箱 2 ⑥ 清运公司有定时清运，并将递联单保存 2 7.浸泡器械的消毒药水应干净并在有效期限内。 8 分 ① 有将器械(如：橡胶制品)用超音波洗净器震 2 ② 浸泡消毒药水有10小时以上 2 ③ 消