血液组成及血浆.doc

第二节 血液组成及血浆 一、血液的组成 正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.050～1.060之间。血液由液体成分血浆和有形成分血细胞两部分组成。有形成分包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物质。按容积计算，血浆占55％，血细胞（主要是红细胞）约占45％。 从正常人体内抽出血液，放入内有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板，其下呈红色为红细胞。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积（或压积）（图5－2）。健康成人的红细胞比积约为40%～50%。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。 二、血浆的化学成分及其生理功能 血浆含有大量水分和一定量溶质，这些成分乃是血浆理化特性和生理功能的物质基础。测定血浆的化学成分，可反映体内物质代谢状况。 （一）血浆蛋白 血浆蛋白可分为白蛋白（3.8g%～4.8g%）、球蛋白（2.0g%～3.5g%）、和纤维蛋白原（0.2g%～0.4g%）等几种成分。现将其主要功能介绍如下： 1. 形成血浆胶体渗透压在这几种蛋白质中，白蛋白分子量最小，含量最多，对于维持正常血浆胶体渗透压起主要作用。当肝脏合成白蛋白减少或它经由尿中大量排出体外，使血浆白蛋白含量下降，胶体渗透压也下降，导致全身水肿。 2. 免疫作用球蛋白包括α1、α2、β和γ等几种成分，其中γ（丙种）球蛋白含有多种抗体，能与抗原（如细菌、病毒或异种蛋白）相结合，从而杀灭致病因素。如果这种免疫球蛋白含量不足时，机体抵抗疾病的能力下降。 补体也是一种血浆中的蛋白质，它可与免疫球蛋白结合，共同作用于病原体或异物，破坏其细胞膜的结构，从而具有溶菌或溶细胞的作用。 3. 运输作用血浆蛋白可与多种物质结合形成复合物，如一些激素，维生素、Ca2+和Fe2+可与球蛋白结合，许多药物和脂肪酸则和白蛋白结合而在血液中运输。 此外，血液中还有许多酶类，如蛋白酶、脂肪酶和转氨酶等，都可通过血浆运输而送到各种组织细胞。 4. 凝血作用血浆中纤维蛋白原和凝血酶等因子是引起血液凝固的成分。 （二）非蛋白氮 血中蛋白质以外的含氮物质，总称非蛋白氮。主要是尿素，此外还有尿酸、肌酐、氨基酸、多肽、氨和胆红素等。其中氨基酸和多肽是营养物质，可参加各种组织蛋白质的合成。其余的物质多为机体代谢的产物（废物），大部分经血液带到肾脏排出体外。 （三）不含氮有机物 血浆中所含的糖类主要是葡萄糖，简称血糖。其含量与糖代谢密切有关。正常人血糖含量比较稳定，约在80mg%～120mg%。血糖过高称高血糖，或过低称低血糖，都导致机体功能障碍。 血浆中所含脂肪类物质，统称血脂。包括磷脂、三酸甘油酯和胆固醇等。这些物质是构成细胞成分和合成激素等物质的原料。血脂含量与脂肪代谢有关，也受食物中脂肪含量的影响，血脂过高对机体有害。 （四）无机盐 血浆中的无机物，绝大部分以离子状态存在。阳离子中以Na+浓度最高，还有K+、Ca2+和Mg2+等，阴离子中以Cl-最多，HCO3-次之，还有HPO42-和SO42-等。各种离子都有其特殊的生理功能。如NaCl对维持血浆晶体渗透压和保持机体血量起着重要作用。血浆Ca2+参与很多重要生理功能如维持神经肌肉的兴奋性，在肌肉兴奋收缩耦联中起着重要作用。血浆中还有微量的铜、铁、锰、锌、钴和碘等元素，是构成某些酶类、维生素或激素的必要原料，或与某些生理功能有关。 三、血浆的理化特性 血浆的化学成分决定了它的理化特性。如血浆的颜色由血红蛋白的分解产物——胆红素的含量所决定。随着胆红素含量的增多，血浆由正常的淡黄色变为澄黄色。血浆的比重主要由血浆蛋白质的浓度所决定。以下讨论几项有重要生理意义的理化特性。 （一）渗透压 渗透压是一切溶液的物理化学特性。渗透压的大小取决于溶液中溶质颗粒的数目多少。血浆中含有多种晶体和胶体物质，故具有相当大的渗透压。正常人的血浆在标准状态下渗透压约为313mOsm/L，相当于7个大气压或708.9kPa（5330mmHg）。 血浆中小分子的晶体物质（主要是NaCl，其次为NaHCO3和葡萄糖等）形成的渗透压称晶体渗透压，约为705.6kPa。晶体物质比较容易通过毛细血管壁，因此血浆和组织液两者之间的晶体渗透压保持动态平衡。但由于血细胞内外所含离子浓度，而细胞膜对离子通透又具有选择性，因此血浆渗透压的稳定对维持血细胞的正常形态和功能十分重要。 血浆中大分子物资（主要是白蛋白，其次是球蛋白）形成的渗透压称为胶体渗透压，其数值较小，约为3.3kPa。但是胶体物质一般不能透过毛细血管壁，所以直接影响血液与组织液间的水分交换。对保持血浆和组织液间的液体量平衡方面起着重要作用。当血浆胶