血液透析操作流程图.doc

血液透析操作流程图 一、上机前准备 A、B 备用物推车至床旁开水、电、机器总开关；检查机器运转是否正常（电导度，温度）洗手、 备用物推车至床旁 开水、电、机器总开关； 检查机器运转是否正常（电导度，温度） 洗手、穿衣、换鞋 戴口罩、手套A B 戴口罩、手套 A B 检查管路、透析器是否完好无损； 检查管路、透析器是否完好无损；检查透析器路是否一致及消毒日期 核对通知单病人姓名、测体重、问尿量、测体温、脉搏、体温 核对通知单病人姓名、测体重、问尿量、测体温、脉搏、体温 正确安装管路、透析器 正确安装管路、透析器 铺无菌盘检查管路、透析器有无破损、漏气 铺无菌盘 检查管路、透析器有无破损、漏气 准备穿刺用 准备穿刺用肝素针 排空 准备穿刺针 准备穿刺针 冲针头 冲针头 调机器温度，设置预冲量，预冲时间剪胶布 调机器温度，设置预冲量，预冲时间 剪胶布 铺无菌治疗巾于病人手臂下 铺无菌治疗巾于病人手臂下 预冲 预冲 解除警报，准备透析 解除警报，准备透析 二、上机 A、 B 将治疗车推至床边并再次进行核对 将治疗车推至床边并再次进行核对 检查机器是否处于备用状态 检查机器是否处于备用状态 自我介绍说明目的及配合事项 自我介绍说明目的及配合事项 检查患者的血管通路并选择好穿刺包 检查患者的血管通路并选择好穿刺包 准备胶布（5条） 准备胶布（5条） 消毒：以进针点为中心，螺旋形消毒 消毒：以进针点为中心，螺旋形消毒5cm（3 遍） 检查穿刺针及小帽是否拧紧 检查穿刺针及小帽是否拧紧 扎止血带或叮嘱患者握拳 扎止血带或叮嘱患者握拳 按绳梯式法穿刺 按绳梯式法穿刺 用灭菌纱布覆盖针眼，正确固定，防止滑脱 用灭菌纱布覆盖针眼，正确固定，防止滑脱。推注首剂肝素量 调整各治疗参数：血流量，温度、 调整各治疗参数：血流量，温度、血透时间，超滤总量，肝素量，钠浓度 连接体外循环：① 连接体外循环：①将A端血路管与A穿刺针连接并拧紧；打开夹子；②启动血泵，血流量100ml/min以内；③调节A、V壶平面；④按需放掉预冲量，关闭V端，同时关闭血泵；⑤将V端血路管与V穿刺针连接；打开夹子；⑥固定A、V血路管。开血泵，开超滤开关，调血流量200-300ml/min 整理床单位，合理安置病人，交代观察再次检查整个体外循环连接情况及核对治疗参数 A B 整理床单位，合理安置病人，交代观察 再次检查整个体外循环连接情况及核对治疗参数 整理用物，还原治疗车测体温、脉搏、呼吸、血压 整理用物，还原治疗车 测体温、脉搏、呼吸、血压 自动脉端取血标本送检 自动脉端取血标本送检 洗手、记录透析单 洗手、记录透析单 监护 监护 三、下机 A、B 洗手、戴手套 洗手、戴手套 戴口罩帽子 戴口罩帽子，准备用品齐全，查对 检查各治疗参数是否完成 检查各治疗参数是否完成 携用品至患者床边 携用品至患者床边 检查挂于输液架上的生理盐水 检查挂于输液架上的生理盐水 交待止血方法及注意事项 交待止血方法及注意事项 松开固定的止血钳及胶布 松开固定的止血钳及胶布 将血流量调至10 将血流量调至100ml/min以内并关泵 回A端血液 回A端血液 夹动脉管分离A端 夹动脉管分离A端 先开血泵（流速10 先开血泵（流速100ML/MIN以内），再打开A端夹子 用手翻转透析器轻拍透析器； 用手翻转透析器轻拍透析器；观察透析器及管路凝血情况；用NS冲管,将残余血回输患者体内 关闭V穿刺针的夹子，拔针（A、V）正确止血 A B 关闭V穿刺针的夹子，拔针（A、V）正确止血 从血透机上卸下透析器及管路测血压、体重并记录；交待患者注意事项 从血透机上卸下透析器及管路 测血压、体重并记录；交待患者注意事项 清洁卫生完整填写血透记录并做好血透小结 清洁卫生 完整填写血透记录并做好血透小结 消毒或冲洗机器 消毒或冲洗机器 洗手，下班整理用物，还原治疗车 洗手，下班 整理用物，还原治疗车 换床单被套，整理床单位；整理用物，物归原处 换床单被套，整理床单位；整理用物，物归原处。