阑尾炎围手术期护理.pptxVIP

阑尾炎围手术期护理;急性阑尾炎围手术期护理;定义;病因;分类;临床表现;体征： 1) 右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。 2) 腹膜刺激征:包括腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性反应，常提示阑尾炎已至化脓，坏疽或穿孔阶段。 3) 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块。 ;辅助试验: 结肠充气试验：病人仰卧位，检查者右手压住左下腹降结肠部，左手按压近端结肠，结肠内气体即可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性试验结果。 腰大肌试验：病人左侧卧位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后位或腰大肌前方。 闭孔内肌试验：病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，然后将右股向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。 直肠指诊：盆位阑尾炎或阑尾炎症泼及盆腔时可有直肠右前方触痛；若形成盆腔脓肿则可触及痛性肿块。 ;辅助检查;处理原则;处理原则;第12页/共30页;术前护理要点;术前问题及措施;焦虑——与对手术知识缺乏，担心手术治疗与预后有关 ①热情主动与患者交谈，鼓励其说出自己的顾虑，介绍完善术前检查的必要性，以最佳的心境，耐心。积极配合治疗 。 ②告知其及家属相关疾病知识与病房基本设施，家属陪护鼓励病人。 ③介绍主管医生的医疗水平及手术的成功病例，减少顾虑。 ④护理操作轻柔认真，多关心病人 患者情绪稳定，能够积极面对手术 ;有感染的危险——术后需置管，与切口及抵抗力下降有关 ①做好术区备皮 ②术前预防性使用抗生素 ;舒适度改变—与环境的改变有关 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。 ②保持床单元清洁、平整、干燥 ;;术后护理要点;术后护理问题及措施;P1 疼痛—与手术创伤有关 I1 ①平卧六小时后，使患者处于舒适卧位，咳嗽时用手固定腹部，减少震动。 ②保持病房环境安静，操作时动作轻柔，减轻对患者不良刺激 ③鼓励家属陪护交谈，转移患者注意力等。 O1 患者疼痛在可耐受范围并逐渐减轻 ;P2 焦虑恐惧：缺乏术后相关注意事项知识 I2 （1）宣教术后去枕平卧6小时，后改半卧位。 （2）交待患者身上的各个导管，妥善固定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适当下床活动，待肛门排气后改流质及半流，逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。 ;P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通气不能进食有关 I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。 O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的需要量。 ;P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关 I4 ①保持环境安静，嘱同室病友不要大声喧哗，保持病室温湿度适宜。 ②尽量减少白天的睡眠次数和时间。 ③病人休息时间减少不必要的护理活动，护理时动作轻柔。 O4患者睡眠质量可 ;P5 潜在并发症—切口感染：与术后切口及抵抗力下降有关 I5 ①密切观察生命体征变化，持续高热提示可能感染 ②执行各项护理操作时严格执行无菌操作原则，定时换药，观察切口愈合情况，有无红肿热痛 ③清洁时注意保持切口外敷料清洁、干燥，如有潮湿通知医生及时更换。一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流管，定期换药。 O5 患者切口愈合佳，无感染发生 ;健康教育;技术新进展：腹腔镜下阑尾切除术;;类别 名 称;感谢您的欣赏