第5章内分泌系统.pptxVIP

第5章内分泌系统;第五章 内分泌系统;概述 *内分泌系统核医学是开始研究和临床应用最早领域 *1946年美国原子能委员会批准131I进行甲状腺疾病诊疗 *甲状腺、甲状旁腺和肾上腺显像是目前内分泌核医学三 大主要检查内容 *内分泌显像和治疗; 讲课内容 第一节 甲状腺静态显像 第二节 甲状腺血流显像 第三节 甲状腺吸131I功能试验 第八节 甲状旁腺显像 第十节 肾上腺髓质显像;第一节甲状腺静态显像(一) 显像原理;锝与碘属同族元素，也可被甲状腺组织摄取和浓集，但不能有机化，不参与合成甲状腺激素，所以，锝也可使有功能的甲状腺组织显影。由于99mTc的物理性质远优于131I，现常规用于甲状腺的显像。 ;显像剂;(二) 方法1．颈部甲状腺显像 99mTcO4-（2~3mCi），静脉注射后20~30分钟，颈前用SPECT显像。;;;; 6．甲状腺激素抑制显像：是对甲状腺“热结节”是否为功能自主性腺瘤进行鉴别的方法。在甲状腺激素抑制前后要做131I显像，观察比较这两次显像的结果。;（三）正常图形; 图5-1 正常甲状腺影像 ;图5-2 正常甲状腺（含锥体叶）影像 ;异常图象及分析 位置异常 形态异常 大小异常 放射性分布异常;（四）适应症;（五）禁忌症;（六）临床应用;舌骨下异位甲状腺;颈前异位甲状腺;2、甲状腺结节功能的判断 结节部位的放射性浓度与周围正常甲状腺组织放射性对比，分四类： 热结节： 结节部位放射性高于周围正常组织。 温结节： 相似于周围组织 凉结节： 低于周围组织 冷结节： 无放射性分布;甲状腺左叶下极“热结节”;左叶下极“热结节”右叶及左叶周围组织功能受抑制;右叶下极“外侧凉结节”;右叶下极外侧“冷结节”;;;进一步鉴别“热结节”的方法 常见疾病有功能自主性甲状腺腺瘤、局部增生的甲状腺组织； 单发结节需与先天性甲状腺一叶缺如鉴别。 方法：甲状腺激素抑制试验； 99m Tc-MIBI;4、甲状腺癌及其转移灶的判断。  如甲状腺乳头状或滤泡状癌，常发生淋巴结、肺、骨转移；核医学可早期发现并有效治疗。;甲状腺癌颈部、肺门淋巴结转移  第1次治疗;第2次治疗;第3次治疗;甲状腺癌弥漫性肺转移，X线及CT（-）第1次治疗 ;第2次治疗;第3次治疗;;;亚急性甲状腺炎;补充：新生儿甲减的应用1、异位甲状腺2、先天性甲状腺发育不全3、甲状腺缺如;第二节 甲状腺血流显像 ;（二）方法 ;（三）正常图形 ;（四）适应症 1.观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状腺血流灌注。 2.了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等。 ;五．临床应用;2. 甲状腺结节良恶性的鉴别诊断 1）甲状腺静态显像为“冷结节”时，若甲状腺动态显像显示结节处血流灌注增加，则甲状腺癌的可能性较大；若结节不显影或略显影，提示甲状腺良性病变的可能性较大。 2）如果甲状腺静态显像显示为“热结节”，而动态显像此结节处血流灌注增加，则可能为功能自主性甲状腺腺瘤（Plummer病）。 ; 第三节 甲状腺吸131I功能试验 （一）原理 1. 甲状腺选择性吸收碘 2.口服131I 3.计算不同时间甲状腺吸131I率;(二)方法 1.检查前患者准备 停有关甲状腺药及含碘食物二周 2. 标准源的制备 3.检测方法 空腹口服131I,后分别在2h、4h、24h测定吸碘率 甲状腺部位计数-本底计数 甲状腺吸131I率= ×100% 标准源计数-本底计数 ;（三）正常图形和诊断标准;;（四）禁忌症;;3．亚急性甲状腺炎：摄131I率与甲状腺激素水平的分离。但在其恢复期摄131I率可正常或增高。;4．单纯性甲状腺肿： 散发性甲状腺肿，如青春期、妊娠期或哺乳期的甲状腺肿多属机体碘需求量增加，造成碘相对不足。 地方性甲状腺肿，患者机体处于碘饥饿状态， 两者都表现为甲状腺摄13