小儿腹泻及液体治疗第八.pptxVIP

小儿腹泻及液体治疗第八; 概述;提纲;新生儿;二 、小儿腹泻病因及发病机制;[易感因素];外因 1、感染因素：病毒， 细菌， 真菌， 寄生虫； 2、非感染因素：食饵性， 症状性， 过敏性， 其他；;主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫;2.细菌感染－夏季多见;3.真菌:白色念珠菌、曲菌、毛霉菌; 肠道外感染 　 中耳炎、上感、肺炎等 滥用抗生素致肠道菌群失调 金葡球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽胞杆菌、白色念珠菌 ;(二)、非感染因素 　; ;[ 发病机制 ];;第16页/共96页;渗透性腹泻; 　;分泌性腹泻 ;(2)侵袭性肠炎（渗出性腹泻）;非感染性腹泻(肠功能异常性);三、 小儿腹泻的临床表现;三、 小儿腹泻的临床表现;★脱水（dehydration）程度分度P39;★脱水性质P39;代酸原因;代酸表现;第28页/共96页;;;低钙、低镁(P251);低钙、低镁; 按病原菌分：临床特点+ 大便检查 ;★轮状病毒肠炎;;大肠杆菌肠炎;; 大肠杆菌肠炎; 大肠杆菌肠炎; 抗生素诱发的肠炎;; 抗生素诱发的肠炎; 抗生素诱发的肠炎;;四、小儿腹泻的诊断（diagnosis）; 小儿腹泻的病因诊断; 小儿腹泻的病因诊断;五、小儿腹泻的治疗treatment;五、小儿腹泻的治疗（treatment）;五、小儿腹泻的治疗（treatment）;五、小儿腹泻的治疗;各年龄期体液的分布（占体重％）; 血浆电解质组成 阳离子 mmol/L 阴离子 mmol/L Na+ 142 HCO3- 27 K+ 5 Cl- 103 Ca++ 2.5 HPO4 1 Mg++ 1.5 SO4-- 0.5 有机酸 6 蛋白质 　 0.8 总 量 151 138.3 血浆渗透压 289 （280－320mmol/L） ; 小儿水代谢特点： 水的需要量大，交换率快;2、液体疗法的途径;三补三定两阶段见到休克先扩容;24小时所补液体包含三个部分;一定量 (补多少);累积损失量： 轻度脱水：50ml/kg/天 中度脱水：50ml-100ml/kg/天 重度脱水：100ml-120ml/kg/天 继续损失量： 10-40 ml/kg/天 3.生理需要量： 70-90 ml/kg/天;静脉补液所补三部分液体;24小时补液分两阶段;二定性 (补什么); 渗透压：溶质对水的吸引能力;静脉补液常用液体;电解质溶液;;★累积损失量：;★两阶段; ★静脉补液常用液体 混合液： 2：1等张含钠液=2份N.S+1份1.4%S.B （2/3） （1/3） （1/3.5）5% S.B+（2.5/3.5)G.S ;300ml 2:1等张含钠液= N.S300ml × 2/3+1.4%S.B300ml× 1/3 N.S200ml +1.4%S.B100ml N.S200ml +5%S.B 28ml+G.S 72ml C稀×V稀＝C浓×V浓 　1.4%×100＝5%×？ ？＝28 ; 2：3：1液=2份N.S+3份G.S+ 1份1.4%S.B （1 /2张） （2/6） （3/6） （1/6） （1/3.5）5% S.B+（2.5/3.5)G.S ;混合液： 4：3：2液;混合液2：6：1液;静脉补液常用液体 混合液： 1：1液（1/2张）=1份N.S+1份G.S （