【华西循证医学中心 EBM资料】5.诊断性研究证据的评价与应用.pptVIP

?#? 本节内容结束 ?#? 内 容 诊断性研究证据的 评价与应用 ?概述 ?诊断试验研究证据的评 价和应用 李 静 四川大学华西医院 循证医学与临床流行病学中心 诊断性试验 ? 用于诊断疾病的试验和方法，获取更多有 关病人情况的资料 概 述 ? 包括： ? 实验室检查 ? 从病史、体格检查获得的临床资料 ? 影像诊断技术：X-线、放射核术、超声检查 ? 各种公认的诊断标准：SARS的临床诊断标准、 Jones标准诊断急性风湿热、ARA标准诊断系 统红斑狼疮 五步法：实践循证医学的基本步骤 研究和评价诊断试验的目的 Ⅰ ● 人群/病人 ● 干预措施 ● 比 较 ● 结局指标 1.确定拟弄清的临床问题 2.查找证据 ? 寻求新的更准确的诊断方法 Ⅱ Ⅲ Ⅳ ● 检索策略 ● 手工检索 ● 电子检索 ● 真实性 ● 可靠性 ● 适用性 ? 正确认识诊断试验的临床应用价值，合 理和正确选择诊断试验 3.严格评价证据 ? 最终目的： ● 肯定的最佳证据：推荐临床应用 ● 无效或有害：建议停止/废弃临床应用 尚无证据：建议进一步研究 4.应用最佳证据于临床决策 ? 提高疾病的诊断水平（减少漏诊和误诊） ? 促进疾病的有效治疗 ● 5.后效评价实践效果， 提高服务水平和质量 Ⅴ ● Evidence Is Never Enough ● 不断更新，改进服务质量 ● 终身教育 1 临床科研的复杂性