宫颈癌与hpv感染.pptxVIP

宫颈癌与hpv感染第1页/共23页第2页/共23页第3页/共23页主要内容什么是宫颈癌？关于HPV宫颈病变与HPV感染有什么关系？如何预防宫颈癌？第4页/共23页一、什么是子宫颈癌？第5页/共23页什么是子宫颈癌？ 子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。第6页/共23页子宫颈癌现状女性第二大常见恶性肿瘤在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有80%的病例发生在发展中国家中国每年新病例为18.15万中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌中国每天有93位女性死于宫颈癌第7页/共23页二、关于HPV(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒)第8页/共23页HPV病毒学的基础知识病毒DNA以游离态存在于宿主细胞中病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中HPV不进入血液，不产生病毒血症HPV抵抗力强，能耐受干燥并长期存活第9页/共23页HPV感染途径性传播途径；密切接触；间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。第10页/共23页HPV分型及致癌性根据病毒致癌性大小分为两型：低危型HPV(非癌相关型，LRHPV)高危型HPV（癌相关型，HRHPV） HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22第11页/共23页三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？第12页/共23页HPV致宫颈癌机理图式持续HPV感染高度CIN细胞分化异常CIN宫颈癌HPV感染辅助致癌剂免疫因素第13页/共23页HPV致宫颈癌进展示意8—10年（100%治愈）2—5年（死亡）低度病变高度病变原位癌正常侵润癌第14页/共23页宫颈病变与HPV感染的关系 HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌第15页/共23页四、子宫颈癌的预防第16页/共23页HPV疫苗预防性疫苗： 针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2，刺激机体产生保护性中和抗体，以阻断HPV感染。治疗性疫苗： 应用对象为已感染人群。靶向病毒的E6、E7蛋白。主要用于清除在上皮基底细胞内复制的病毒和HPV导致的异常细胞。第17页/共23页第18页/共23页　值得注意的问题HPV 16/18 疫苗接种将会成为使妇女远离子宫颈癌危险的有效方式。　　筛查会和疫苗接种同时存在很长的时间 HPV有很多不同的致癌型别，疫苗接种不可以覆盖所有的致癌型别的。1. Sankaranarayanan R et al. Int J Gynaecol Obstet 2005; 89 Suppl 2: S4–12; 2. Mu?oz N et al. Int J Cancer 2004; 111: 278–85; 3. Goldie SJ et al. J Natl Cancer Inst 2004; 96: 604–15; 4. Harper DM et al. Lancet 2004; 364: 1757–65; 5. Goldie SJ et al. In t J Cancer 2003; 106: 896–904.第19页/共23页第20页/共23页“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)” “我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌” 原因：位置表浅 病因明确 疾病演变时间长　有较成熟的干预方法第21页/共23页总结：HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒！预防HPV感染就可以预防宫颈癌！没有HPV感染就可以不患宫颈癌！第22页/共23页第23页/共23页感谢观看！Take home messages (2)Vaccination alongside screening will reduce the risk of cervical cancer further than screening alone, and will also significantly reduce the number of abnormal screening results requiring follow-up.1–3 Modelling data has shown that prevention of HPV infection through vaccination, coupled with screening, would be the most effecti